В условиях современного лечения больного туберкулезом, при котором большая роль отведена химиотерапии, становится необходимым выделять микобактерий туберкулеза из патологического материала с целью не только диагностики или контроля эффективности примененных терапевтических мероприятий, но и определения свойств микобактерий у данного больного: их вирулентности, каталазной активности и главным образом их отношения к химиотерапевтическим препаратам. Речь идет об определении устойчивости микобактерий туберкулеза к основным препаратам, которые обладают этиотропным действием при туберкулезе — стрептомицину, фтивазиду и ПАСК. Устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам определяется методом серийных разведений. Приготовляют суспензию туберкулезных микобактерий, содержащую определенные количества бактериальных клеток — 500 млн. в 1 мл по оптическому стандарту. 0,1 мл суспензии засевают на ряд пробирок, содержащих различные концентрации химиотерапевтических препаратов. Для этой цели могут быть использованы как жидкие, так и плотные питательные среды, но должно быть соблюдено одно условие: препарат добавляют в среду после стерилизации, чтобы не произошла инактивация его. Учет результатов посева производится на 12-14-й день, когда появляется хороший рост. Самая большая концентрация препарата, при которой еще есть рост штамма, является мерой его устойчивости, а самая маленькая концентрация, при которой уже нет роста, определяет его чувствительность. Для определения устойчивости к стрептомицину применяют концентрации 500, 100, 25, 10 и 1 у/мл.
Читать дальше
Повышенные потери гидроксильных ионов
Потреблением гидроксильных ионов, возникает при избыточном введении бикарбоната или цитрата. Повышенные потери ионов водорода обычно наблюдаются после упорной рвоты или аспирации желудочного содержимого. Недостаток калия вызывает выход ионов калия из клеток во внеклеточное пространство, их место в клетке занимают ионы натрия и водорода. В результате развиваются внеклеточный метаболический алкалоз и внутриклеточный метаболический ацидоз. Таким образом, […]
Злокачественная гипертермия
При этом температура тела повышается со скоростью 2°С в час и обычно обнаруживается генерализованная ригидность мышц. Если температура тела больного превысит 42 °С, выздоровление маловероятно. Прогрессивно развиваются метаболический ацидоз и гипокалиемия, гипоксемия с гиперкапнией, смерть наступает от сердечной недостаточности или аноксии мозга. Лечение заключается в гипервентиляции 100% кислородом, введении бикарбоната, новокаинамида, стероидов и, если возможно, […]
Рахит
Степень изменений неодинакова в различных костях и в разных отделах одной и той же кости и зависит от энергии роста каждой данной кости resp. того или иного ее отдела в различные возрастные периоды. Как известно, рост костей всегда связан с их перестройкой, в процессе которой наряду с рассасыванием костных структур происходит образование новых. При рахите […]