А. А. Кисель справедливо указывал на то, что основной локализацией в этот период является поражение лимфатической системы, в частности внутригрудных и периферических лимфатических узлов. Последние хорошо определяются пальпацией по ходу грудино-ключично-сосковых мышц, а туберкулезно измененные лимфатические узлы средостения, редко доступные физикальным методам исследования, часто определяются на дорсовентральных и особенно на профильных рентгенограммах. Однако в клинической картине не обязательно должны быть представлены определяемые современными методами исследования увеличенные внутригрудные лимфатические узлы, и тогда доминирует синдром туберкулезной интоксикации при выраженной кожной туберкулиновой пробе. В настоящее время мы знаем общие функциональные расстройства в период внедрения туберкулезной инфекции в процессе ранней генерализации, когда, по исследованиям 3. А. Лебедевой, А. И. Кудрявцевой и Э. 3. Соркнной, происходит рассеяние туберкулезной инфекции даже еще до сформирования первичного комплекса. По А. А. Киселю, мы различаем легкие (Ii) и тяжелые (1г) формы туберкулезной интоксикации. Иногда наряду с общими функциональными расстройствами отмечаются выраженные туберкуло-аллергические симптомы в виде узловатой эритемы или фликтенулезного конъюнктивита. Такую клиническую картину нам пришлось наблюдать у бледной и истощенной девочки 12 лет. Резко выраженное похудание, вторичная анемия с редукцией содержания гемоглобина сочетались у нее с умеренным расширением легочных корней, увеличением шейных лимфатических узлов и распространенной узловатой эритемой. В период высыпания узловатой эритемы температура повышалась до 39°.
Читать дальше
Прорыв лимфатического узла
Прободение казеозиых лимфатических узлов в просвет бронха наблюдалось у 13-25% детей и у 10-13% взрослых с первичным туберкулезом (Соловьева, 1958; Гамперис, 1959; Лапина, 1961; Tanner, 1957; Lemoine, 1959). Меньшую частоту прорывов у взрослых О. Ауербах объясняет обширными фиброзными изменениями вокруг пораженных лимфатических узлов. Поражение стенки бронха при туберкулезе лимфатических узлов наблюдается не только в виде […]
Развитие головной кишки
Что касается передней кишки, то ее эпителиальная характеризуется ложной многорядностыо, начиная с третьих и кончая шестыми сутками инкубации, занимая в этом отношении промежуточное место между эмбриональными эпидермисом и кишечным эпителием. Именно после прохождения ложномногорядной стадии во всех этих случаях, причем в каждом случае в различные сроки инкубации, наступает специфическая, тканевая дифференцировка, приводящая к появлению характерных […]
Люминесцентная бактериоскопия
Последнее время для нахождения туберкулезных палочек в мокроте пользуются также флуоресцентной или люминесцентной микроскопией. Мы пользуемся следующим методом: приготовленные обычным способом мазки из патологического материала фиксируют на огне и заливают смесью красок родамина (0,01 %) и аурамина (0,1%) в равных долях. Мазки подогревают до появления паров, обесцвечивают 3% солянокислым спиртом в течение 2-3 минут, хорошо […]