Под влиянием общеукрепляющего лечения и химиотерапии состояние больной улучшилось в короткий срок. Туберкулезные изменения в лимфатических узлах легочного корня и средостения могут продолжать развиваться и после того, как легочный первичный очаг заглох и даже обызвествился. Иногда такое развитие процесса наблюдается после более или менее выраженного затихания (ремиссии). При этом следует учитывать одно явление, которое, как уже указано выше, характеризуется как латентный (скрытый) микробизм (А. И. Каграманрв). Заключается этот феномен в том, что микобактерий могут длительно сохраняться в органе, особенно в лимфатических узлах, в недеятельном состоянии, но однажды при неблагоприятном изменении реактивности организма они начинают размножаться и вызывают прогрессирующие воспалительные изменения. При этом в процесс вовлекаются различные группы лимфатических узлов (lgl. tracheales dextrae et sinistrae, lgl. tracheobronchiales dextrae et sinistrae, lgl. tracheobronchiales inferior, lgl. bronchopulmonales). Поражение лимфатических узлов корня легких, называемых также междолевыми, так как от междолевой плевры их отделяет лишь тончайший слой легочной паренхимы, нередко сопровождается вовлечением в процесс междолевой плевры. В одних случаях речь идет о продолжающемся, вначале латентном развитии туберкулеза лимфатических узлов, возникшего в периоде первичного комплекса, в других — об обострении заглохших изменений с интра — или перигландулярным воспалением. В ряде случаев в лимфатических узлах возникают массивные изменения казеозного характера, а иногда образуется даже полость (железистая каверна). Такие изменения встречаются чаще в детском возрасте, но могут наблюдаться также в юношеском возрасте и сравнительно редко у взрослых.
Читать дальше
Реноваскулярная острая почечная недостаточность
Для профилактики этого осложнения используют аллопуринол, обильное питье и ощелачивание мочи до рН 8,0. В случае своевременной диагностики блокады мочевыводящих путей кристаллами можно попытаться ликвидировать ее промыванием лоханок через мочеточниковый катетер 1 % раствором бикарбоната натрия в сочетании с введением диуретиков. Случаи анурии лечат посредством гемодиализа и назначения аллопуринола (300 мг однократно, затем по 100 […]
Некоторые общие принципы планирования медицинской помощи при массовых поражениях
Прежде всего люди, занимающиеся планированием помощи при массовых катастрофах, должны осознать, что при оказании помощи соприкасаются несколько служб и ряд подразделений одной и той же службы. Врачи могут предположить, что планирование помощи при массовом поражении заключается в подготовке больницы к приему большого числа пострадавших. Однако при больших авиакатастрофах вообще может не быть больных, поступающих в […]
Изменения в активности других энзимов в конечной фазе аллергических реакций
Данные относительно активности щелочной и кислой фосфатазы [ЩФ] и [КФ] также разноречивы. По мнению одних авторов, уровень ЩФ и КФ в сыворотке астматических больных не претерпевает никаких или почти никаких изменений по сравнению с нормой, а по мнению других, у части больных наблюдается гиперэнзимемия. Malolcepszy при определении активности ЩФ в лейкоцитах астматических больных установил повышение […]