А. А. Кисель справедливо указывал на то, что основной локализацией в этот период является поражение лимфатической системы, в частности внутригрудных и периферических лимфатических узлов. Последние хорошо определяются пальпацией по ходу грудино-ключично-сосковых мышц, а туберкулезно измененные лимфатические узлы средостения, редко доступные физикальным методам исследования, часто определяются на дорсовентральных и особенно на профильных рентгенограммах. Однако в клинической картине не обязательно должны быть представлены определяемые современными методами исследования увеличенные внутригрудные лимфатические узлы, и тогда доминирует синдром туберкулезной интоксикации при выраженной кожной туберкулиновой пробе. В настоящее время мы знаем общие функциональные расстройства в период внедрения туберкулезной инфекции в процессе ранней генерализации, когда, по исследованиям 3. А. Лебедевой, А. И. Кудрявцевой и Э. 3. Соркнной, происходит рассеяние туберкулезной инфекции даже еще до сформирования первичного комплекса. По А. А. Киселю, мы различаем легкие (Ii) и тяжелые (1г) формы туберкулезной интоксикации. Иногда наряду с общими функциональными расстройствами отмечаются выраженные туберкуло-аллергические симптомы в виде узловатой эритемы или фликтенулезного конъюнктивита. Такую клиническую картину нам пришлось наблюдать у бледной и истощенной девочки 12 лет. Резко выраженное похудание, вторичная анемия с редукцией содержания гемоглобина сочетались у нее с умеренным расширением легочных корней, увеличением шейных лимфатических узлов и распространенной узловатой эритемой. В период высыпания узловатой эритемы температура повышалась до 39°.
Читать дальше
Хронические воспалительные заболевания
Значительную роль в выполнении респираторной функции легких играет бронхиальное дерево. При хронических воспалительных заболеваниях легких в бронхах развивается хронический воспалительный процесс, выраженный в разной степени, что зависит от формы, фазы и длительности заболевания При первичных формах туберкулеза необходимо выделить особую группу изменений бронхов, которая связана с поражением внутригрудных лимфатических узлов (выпячивание стенки бронха с реактивным […]
Гомозиготные мужчины
Клинические формы. Известны четыре клинические формы проявления глюкозо-6-фосфатдегидрогеназного дефекта. 1. Примахиновая (лекарственная) форма гемолитической анемии. У негров вызванная приемом 30 мг примахина гемолитическая анемия характеризуется тремя фазами: а) острая фаза, начинающаяся приблизительно через 48 ч после приема препарата и достигающая максимума к 8-10 дню. Эритроциты снижаются на 30-50%, наблюдаются тельцаТейнца и гемолиз более старых клеток; […]
Гиперпролинемия II типа
Диагноз подкрепляется обнаружением гиперпролинемии и гиперпроли-нурии (сопровождающихся гипергидроксипролинурией и гипергли-цинурией). Отсутствие пирролин-карбоновой кислоты в крови и моче очень важно для диагноза, а отсутствие пролиноксидазной активности в печени патогномонично. Снизить концентрацию пролина в сыворотке назначением обедненной этой аминокислотой диеты трудно из-за того, что пролин образуется и эндогенно (получается при распаде коллагена и может синтезироваться из глютаминовой […]