В ранних случаях гематогенное высыпание сопровождают воспалительные изменения плевры, нередко экссудативные серозные плевриты, иногда слабо выраженные, так называемые рудиментарные. Рецидивирующие диффузные бронхиты с сухими свистящими хрипами разного калибра, нередко трактуемые как простудные катары, иногда сопровождают такие формы. В ряде случаев наблюдается образование каверн. Вид этих каверн на рентгенограмме очень характерен: это участок просветления, почти лишенный очертаний, как бы отштампованный (штампованные каверны). Диагноз и дифференциальный диагноз. Большую роль играет анамнез, сведения о заболеваниях в семье и среди окружающих, туберкулоаллергических явлениях в прошлом. Следует иметь в виду, что экссудативный серозный плеврит является частым спутником не замеченного вначале гематогенного высыпания. У 10% из 3000 наблюдавшихся нами больных туберкулезом легких в анамнезе упоминался экссудативный серознолимфоцитарный плеврит, причем в значительном числе случаев при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких. Субфебрильная температура и тахикардия, при которых иногда думают об эндокардите, при более детальном обследовании и наличии хорошо проработанной рентгенограммы легких могут оказаться следствием гематогенной диссеминаций. Диагноз затрудняется тем, что при отсутствии деструктивных изменений, которые выявляются позже, микобактерий в мокроте может не быть, а физикальные данные скудны. В гемограмме в зависимости от фазы заболевания отмечаются сдвиг нейтрофилов влево, моноцитоз и умеренно ускоренная РОЭ с небольшими изменениями протеинограммы.
Читать дальше
Отделы трубчатых костей
Степень остеопороза различна: от истончения и разрежения костных структур до полного исчезновения рисунка спонгиозы. Истончение кортикального слоя происходит со стороны костномозгового канала. Характерным признаком считается продольное расщепление кортикального слоя. Форма костей в одних случаях не изменяется, в других длинные кости деформируются; они могут искривляться, а при возникновении опухолевидных очагов и кист увеличиваются в диаметре. На […]
Характер заживления переломов
Заживление переломов плоских костей (грудина, лопатка, кости таза) происходит главным образом за счет разрастания соединительной ткани с образованием синдесмоза; реже возникает костная, главным образом периостальная (Лаухе), мозоль. Несмотря на то, что эти кости в онтогенезе образуются на хрящевой основе, хрящевая мозоль при их переломе формируется редко. Особенности заживления переломов этих костей обусловлены трудностью создания тесного […]
Инфицированная кровь
Действие цитрата нейтрализуется медленным внутривенным введением 10 мл 10% раствора глюконата кальция взрослым (детям соответственно меньше). При продолжительных массивных трансфузиях введение глюконата кальция повторяют после каждых двух ампул крови. Во время хранения крови калий покидает эритроциты и перемещается в плазму. В свежей крови плазма содержит 4-5 ммоль/л калия. К 10-му дню хранения содержание калия в […]