Действие цитрата нейтрализуется медленным внутривенным введением 10 мл 10% раствора глюконата кальция взрослым (детям соответственно меньше). При продолжительных массивных трансфузиях введение глюконата кальция повторяют после каждых двух ампул крови. Во время хранения крови калий покидает эритроциты и перемещается в плазму. В свежей крови плазма содержит 4-5 ммоль/л калия. К 10-му дню хранения содержание калия в плазме достигает 15 ммоль/л, а к 20-му дню — около 20 ммоль/л. Поэтому при массивных переливаниях консервированной крови уровень калия в плазме реципиента повышается, при достижении концентрации 8 ммоль/л появляются электрокардиографические признаки гиперкалиемип, при уровне калия 10 ммоль/л возникает фибрилляция желудочков и остановка сердца. Таким образом, обменные переливания у новорожденных требуют возможно более свежей крови, во всяком случае кровь, хранившуюся более 4-5 дней, использовать нельзя. Обменное переливание у новорожденных изредка осложняется развитием перитонита. Причиной перитонита считают перфорацию толстой кишки на почве нарушения кровообращения в сосудах брыжейки, что особенно вероятно при введении катетера в пупочную вену более чем на 8 см. Если в результате резус-изоиммунизации матери у будущего новорожденного высока вероятность тяжелых гемолитических расстройств, можно применить внутриутробное переливание крови. Под контролем радиоизотопного сканирования вводят иглу в плодный пузырь, а затем в брюшную полость плода, куда впрыскивают 30- 100 мл резус-отрицательных эритроцитов. Серьезных механических травм обычно не наблюдается, но имеется существенная? возможность инфицирования. Не исключено развитие спаек в-брюшной полости.
Читать дальше
Печеночные функциональные пробы
Клиническая картина. Заболевание проявляется в молодом возрасте — до или после пубертатного периода, а в легких случаях может долго оставаться нераспознанным. Основным симптомом является умеренная желтуха с периодическими ухудшениями, вызванными физическим напряжением, фебрильными заболеваниями, погрешностями в диете, психическим стрессом, голоданием. Иногда это является единственным симптомом (косметический дефект). Такие лица чувствуют себя здоровыми. В других случаях […]
Предотвращение острой почечной недостаточности
Манипуляции на уретре, цистоскопия и оперативные вмешательства на предстательной железе иногда бывают причиной септицемии, вызванной грамотрицательной флорой и проявляющейся симптомами шока, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, острой почечной недостаточности. Профилактическая обработка уретры антисептиком (хлоргексидином) уменьшает опасность септицемии. Перед плановой урологической операцией моча должна быть стерильной. В качестве причины необъяснимого внезапного коллапса после операции, который изредка можно связать […]
Опухоли на месте переломов
Наличие в подавляющем большинстве случаев длительного воспалительного процесса в области ранения позволило Л. Н. Кипарисову говорить о непрерывной цепи патологических изменений от травмы до появления опухоли. Все опубликованные наблюдения касаются злокачественных опухолей, главным образом сарком различной морфологии, среди которых преобладает веретенообразноклеточная. Отмечается, что опухоли локализуются главным образом на месте переломов проксимальных отделов конечностей. Этиологическая и […]