При высокой концентрации макроглобулинов даже небольшие изменения концентрации парапротеинов вызывают значительное повышение вязкости крови. Так, снижение концентрации парапротеинов на 20% обычно устраняет симптомы сгущения крови. Большая часть IgM находится в сосудистом русле, поэтому снижения его концентрации можно добиться, удалив 1000 мл плазмы, что эквивалентно выведению 3-4 доз крови с ретрансфузией эритроцитов. Методом выбора является плазмаферез. Лучше всего проводить эту процедуру с помощью клеточного сепаратора, хотя для этого требуются специальная аппаратура и обученный персонал. При помощи этого метода эритроциты вводятся больному обратно автоматически, а объем крови возмещается консервированной протеиновой фракцией плазмы. В экстренных случаях можно произвести постепенный забор у больного 2-4 ампул крови, одновременно заменяя их таким же количеством донорской цельной крови. Как только получено снижение вязкости крови, переливание крови следует прекратить, так как возможно усугубление повреждения сетчатки. Немногие острые состояния вызывают столько беспокойства, как острая несостоятельность гемостатпческой функции. Однако экстренная терапия нарушений свертывания довольно проста при условии, что врач понимает основные физиологические принципы гемостаза и механизмы его возможных нарушений, а также клиническую симптоматику этих нарушений. После повреждения кровеносного сосуда развиваются три стадии гемостаза. Первая — спазм сосуда. Вслед за спазмом происходят агрегация тромбоцитов и образование гемостатпческого тромба.
Читать дальше
Ряд явлений рекапитуляционного порядка
Известно соответствие порядка миелинизации проводящих путей спинного мозга у зародыша человека с последовательностью их появления в филогенезе высших позвоночных. Так, пирамидные пути, филогенетически наиболее молодые, миелинизируются в числе последних. Обращаясь к нейроглии, можно отметить, что эпендимная глия является наиболее примитивной и исходной для всех остальных форм нейроглии как в филогенезе позвоночных, так и при развитии […]
Образование секвестров
В этом можно убедиться и при динамическом рентгенологическом наблюдении, поскольку секвестры не изменяют своей формы и величины, в то время как пограничная зона живой кости подвергается рассасыванию и костная ткань здесь постепенно исчезает. Это представление основано на том, что при секвестрации рассасывание происходит во всей пораженной кости, а в зоне секвестрации выражено лишь в максимальной […]
Черты заболевания
В дальнейшем трофические расстройства постепенно исчезают, дольше сохраняются признаки атрофии кости, мягких тканей и кожи. Исходя из динамики течения острой костной атрофии, которую удалось воспроизвести экспериментально (Ридер), принято различать три стадии (Зудек): 1) стадия воспаления, 2) стадия дистрофии, 3) стадия атрофии (закончившегося воспаления). Эти стадии связаны одна с другой незаметными переходами. Относительно патогенеза острой костной […]