В тяжелых стадиях заболевания имеются признаки нарушения периферического кровообращения: холодные конечности, малый пульс, артериальная гипотензия. Часто наблюдается тахикардия, иногда — лихорадка. Нередко можно обнаружить признаки сопутствующего заболевания, спровоцировавшего кому, в частности, инфекционной патологии органов дыхания, мочевых путей или пищеварительного тракта или инфаркта миокарда. Поставить диагноз диабетической комы несложно. Основанием для этого является клиническая картина, подтверждают диагноз глюкозурия, выраженная кетонурия, гипергликемия, снижение концентрации бикарбоната (и рН) в крови. Характерный анамнез в виде прогрессирующего ухудшения состояния у больного с установленным ранее диагнозом сахарного диабета или появление типичных признаков диабета у больного, не обращающегося ранее к врачу, не оставляет обычно сомнения в диагнозе. Теоретически диабетическую кому можно спутать с отравлением салицилатамп или запущенной почечной недостаточностью, но на практике этого обычно не происходит. Чаще встречаются случаи, когда на фоне комы пропускают сопутствующее заболевание или, наоборот, полагают, что сопутствующее на самом деле заболевание является единственной причиной тяжелого состояния больного. Спутать диабетическую кому с гипогликемической можно только при чтении учебника, в котором симптомы этих состояний приведены в одной таблице. В жизни патогенез и характерные признаки этих состояний совершенно различны. Все больные с диабетической комой должны находиться в стационаре.
Читать дальше
Прикрепления мышц
По клиническим данным, заживление переломов в первом периоде в подобных случаях протекает, как обычно. Образуется достаточная по объему соединительнотканная или хрящевая мозоль, но оссификации ее не происходит. В дальнейшем в ткани мозоли между отломками возникают небольшие поперечные щели, которые сливаются и образуют постепенно полость сустава (К. Ф. Еленевский и П. П. Очкур). Края щелей первое […]
Вспомогательные технологические операции в ксерографии
Основными стадиями ксерографического процесса являются очувствление, экспонирование, проявление, перенос, закрепление и очистка. Эти стадии необходимы в тех случаях, когда фотопроводящая поверхность должна быть повторно использована в печатном процессе. Если же используется электрофотографическая бумага (как, например, в процессе «электрофакс»), то стадии переноса и очистки, естественно, отпадают. При повторном использовании таких фотопроводящих материалов, как аморфный селен, можно […]
Случаи гипервентиляции
Наиболее часто среди электролитных расстройств при острых лейкозах встречается гипонатриемия. Она не требует специфической терапии и исчезает по мере лечения лейкоза. Лактат-ацидоз бывает двух типов: тип А (сопровождает гипоксемию и гипотензию) и тип В. Лактат-ацидоз типа В может быть вызван высокой продукцией лактата за счет бурного метаболизма опухоли, за счет нарушения системного метаболизма у больных […]