Для правильного лечения необходимо выполнить следующие анализы: содержание сахара и кетоновых тел в моче, содержание глюкозы, бикарбоната (или рН) натрия, калия и мочевины в крови. Желательно проведение исследований: содержание белка в моче, рН крови, содержание кетоновых тел в крови (экспресс-методом с разведенной сывороткой или прямым методом), рентгенография грудной клетки, электрокардиография или подключение больного к электрокардиоскопу для мониторного контроля сердечного ритма и диагностики ранних симптомов гипокалиемии. Полезно провести полный клинический анализ крови и мочи (при коме даже в отсутствие других заболеваний может обнаруживаться лейкоцитоз, повышение СОЭ, уровня амилазы и транс-аминаз в крови). Любая схема лечения должна быть достаточно простой и эффективной. Приведенная ниже схема удовлетворяет этим требованиям. Компонентами ее являются: введение инсулина, возмещение потерь жидкости, дренирование желудка, восполнение потери электролитов и лечение сопутствующей патологии. Противоречия, касающиеся лечения диабетической комы, в основном затрагивают три вопроса: 1 — дозы и пути введения инсулина; 2 — сроки начала введения препаратов калия; 3 — использование бикарбоната натрия. Инсулин. Во всех случаях диабетической комы и прекомы необходимо введение инсулина. Эта необходимость имеет срочный, но не сиюминутный характер. С введением инсулина можно вполне безопасно подождать до установления диагноза, поступления больного в стационар и определения уровня сахара крови, зато лучше немедленно поставить больному капельницу с изотоническим раствором хлорида натрия. Восполнение внутрисосудистого объема жидкости еще до введения инсулина может способствовать снижению уровня сахара в крови. В последнее время принципы введения инсулина при диабетической коме упростились. Лучше всего вводить растворимый инсулин внутривенно непрерывно [Page et al., 1974; Kidson et al., 1974; Semple et al., 1973].
Читать дальше
Туберкулезный процесс в лимфатических узлах
В настоящее время многие исследователи связывают снижение частоты перехода первичного туберкулеза в хронические формы с применением вакцинации антибактериальной терапии в комплексе с санаторным лечением (Похитонова, 1959; Хома, 1960; Коновалова, Гусева, 1962; Юркина, 1962; Раданов, 1967). Э. С. Раскина (1960) на основании изучения легких (долей, сегментов), резецированных у 29 больных с хронически текущим первичным туберкулезом, указывает […]
Банту-порфирия
У нас такие случаи описаны Стояновым, Бочваровым, Георгиевой и Бакаловым, Доскаловым и Ивановым. Заболевание распространено, где в последние годы разрабатываются некоторые клинические проблемы. Банту-порфирия. Банту-порфирия в сущности представляет собой форму PCTS с типичной клинической и патобиохимической картинами, развивающимися по тем же молекулярным механизмам. Заболевание широко распространено среди негров банту в Южной Африке, употребляющих большие количества […]
Изолированное применение препаратов
Но наряду с этими данными выявляются и известные преимущества фтивазида — его более медленное выделение организмом. Больные разделяются на сильных, средних и слабых инактиваторов. Терапевтическое действие препаратов ГИНК зависит от степени инактивации их в организме. Инактивацию препаратов ГИНК в организме больных можно изучать как по уровню активной фракции в крови, так и по выделению ее […]