Наиболее часто среди электролитных расстройств при острых лейкозах встречается гипонатриемия. Она не требует специфической терапии и исчезает по мере лечения лейкоза. Лактат-ацидоз бывает двух типов: тип А (сопровождает гипоксемию и гипотензию) и тип В. Лактат-ацидоз типа В может быть вызван высокой продукцией лактата за счет бурного метаболизма опухоли, за счет нарушения системного метаболизма у больных с угнетением костного мозга в результате химиотерапии, за счет диссеминированной грибковой инфекции или сопутствующего некроза гепатоцитов. Описана также инфильтрация печени лейкемичеекими клетками. Лактат-ацидоз можно заподозрить в случае гипервентиляции, сочетающейся с увеличением дефицита анионов выше нормы (т. е. содержание в плазме Na++K+ превышает С1+НС02~ более чем на 10-18 ммоль/л). Лечить лактат-ацидоз следует патогенетически, т. е. путем применения оксигенотерапии и переливания жидкости при типе А или цитостатической и противогрибковой терапии при типе В. Ацидоз следует корригировать на протяжении 2-6 ч путем внутривенного введения изотонического раствора бикарбоната натрия под контролем содержания в плазме электролитов, особенно калия. Для поддержания нормального рН могут понадобиться очень большие количества бикарбоната. Лейкостаз. Больные острым миелолейкозом с количеством властных клеток в периферической крови более 1Х10п/л (100000/мкл) и больные лимфолейкозом с лейкоцитозом более 2Х10п/л (200000/мкл) подвержены высокому риску образования внутри-сосудистых лейкоцитарных тромбов. Они возникают чаще всего в сосудах мозга и легких и могут быть причиной необъяснимой лихорадки, одышки, спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики. Рентгенологическая картина грудной клетки может быть нормальной.
Читать дальше
Системы отображения с быстрой выборкой информации
При управлении боевыми системами и хозяйственными предприятиями в тех случаях, когда требуется без промедления принять решение, необходимо быстро находить, а затем отображать информацию. Обычно такого рода информация должна быть предоставлена группе людей. Эта информация может храниться в виде таблиц или диаграмм или в запоминающем устройстве ЭЦВМ, а иногда может поступать по каналам связи от удаленного […]
Гиперальдостеронизм (синдром kohha)
Лечение. В случае выраженной гппокалиемии необходима ее срочная коррекция. Больным назначают антагонист альдостерона спиронолактон (альдактон) до 200 мг в сутки дробно. В начале лечения может потребоваться поддерживающая терапия препаратами калия, однако при данной патологии экзогенный калий очень быстро выводится из организма. Хороший лечебный эффект спиронолактона не является непосредственным подтверждением диагноза гиперальдостеронизма, поэтому требуется дальнейшее обследование […]
Дифференцировка клеток и тканей
Итак, если дифференцировка клеток и тканей выражается в первую очередь в синтезе специфических для каждой клетки или ткани белков, то детерминация, т. е. определение способности синтезировать эти белки, происходит на уровне репрессии и дерепрессии имеющих сюда отношение участков молекул ДНК и на уровне транскрипции, т. е. перекодирования с языка ДНК на язык структуры молекул РНК. […]