Когда сыпь начинает исчезать, медленно уменьшают дозу стероидов, у многих больных удается отменить стероиды вообще. Местно на эрозированные участки накладывают негигроскопичные повязки, например, стерильную парафиновую марлю. Прежде всего необходимо выяснить, имеется ли у больного гипоксия. Основным указанием могут быть обстоятельства ожога. Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани, при котором может потребоваться ранняя интубация трахеи или трахеостомия. Вдыхаемый дым может содержать азотную или азотистую кислоты, а при сгорании пластика — фосген и газообразную гидроциановую кислоту. Такой дым ядовит, он вызывает химический ожог легких и отек легочных альвеол: при пожарах в закрытом помещении у больных всегда следует подозревать повреждение легких. Кроме того, обширные циркуляторные ожоги туловища ограничивают дыхательную экскурсию. При тепловой коагуляции кожа сокращается и затрудняет движения грудной клетки, поэтому кожу надсекают двумя-тремя вертикальными и горизонтальными разрезами. Эту процедуру проводят безо всякой анестезии, просто не привлекая к ней внимание пациента: кожа обычно уже некротизирована и совершенно нечувствительна. Удаление сдавливающего кожного корсета значительно облегчает дыхание больного. Гипоксия может также быть вызвана патологией кроки и кровообращения. В дыме, особенно черном, всегда присутствует угарный газ, поэтому обычно от 20 до 40% циркулирующего гемоглобина выключается из кислородотрано-портной функции за счет образования карбоксигемоглобина. Иногда у детей и стариков наблюдается исходная анемия алиментарного происхождения; если при этом не удается предотвратить гиповолемический шок, возникают дополнительные условия для тканевой гипоксии.
Читать дальше
Острая атака
Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение с чередованием приступов и ремиссий. Острая атака может привести к смерти уже при первом приступе от паралича дыхания, электролитной комы или вторичной инфекции. Нередко наступает ремиссия и больные полностью реабилитируются. ОИП является одним из немногих заболеваний, при котором тяжелые параличи имеют тенденцию к восстановлению, а интенсивная реабилитация и активная […]
Развитие хронического процесса
При развитии хронического процесса в печени и образовании цирроза наряду с наступающей диссоциацией активности трансаминаз в сыворотке наступает резкое повышение алкогольдегидрогеназы и понижение других ферментов. Вероятно, энзимный спектр при хроническом гепатите и циррозе печени изменяется очень динамично в зависимости от фазы затухания воспалительного процесса и повторного образования нового некроза. Основную роль играет и тип цирроза, […]
Положительные тесты
Положительные лактозный, сахарозный и мальтозный тесты подтверждаются и клинической картиной. Обычно при проведении теста больные чувствуют боли в животе, отмечают метеоризм, диарею. Наибольшее увеличение количества сахара крови при дисахаридных тестах (лактозном, сахарозном, мальтозном) появляется к 15-й и 30-й минуте после нагрузки. При замедленном опорожнении желудка и при хорошей лактазной активности может получиться плоская сахарная кривая […]