При этом требуются специальные методы исследования: флюоресцентная микроскопия, сравнительные реакции фиксации комплемента СМЖ/плазма, выращивание культуры вируса. В ряде случаев необходимы декомпрессия полости черепа и биопсия мозга. Все эти процедуры лучше проводить в специализированном отделении, предназначенном для лечения такого рода больных. Этот тип энцефалита не связан с тяжестью первичной инфекции и часто возникает после перенесенных легких форм заболеваний. Менингоэнцефалит начинается с судорог или головной боли, рвоты и быстро нарастающей сонливости. Иногда первым симптомом бывает задержка мочи. Могут наблюдаться различные формы параличей: гемиплегия, понеречный миелит или периферические невриты. В СМЖ часто обнаруживается повышенное содержание белка, возможно снижение цитоза, но состав СМЖ может быть н нормальным. Лечение. Эффективность стероидов при этом осложнении еще не доказана контролируемыми исследованиями на человеке. С теоретических позиций, подкрепленных экспериментальным опытом, можно утверждать, что кортикотропин п в меньшей степени преднизолон и дексаметазон увеличивают вероятность выздоровления, для чего, по-видимому, необходимо раннее начало лечения. Для тяжелых случаев с внезапным развитием симптомов энцефалита (гемиплегии, миелита, повторных судорог или значительной спутанности сознания) предполагается следующая схема лечения: кортикотропин (АКТГ) по 100 ЕД в сутки со снижением дозы через 5-7 дней или инъекции дексаметазона согласно приведенной выше схеме. При легкой симптоматике энцефалита допустимо воздержаться от введения стероидов на протяжении 24 ч. В тяжелых случаях с отеком мозга, резистентным к стероидам, независимо от наличия лихорадки следует рассмотреть возможность проведения гипотермии.
Читать дальше
Лекарственная терапия при переохлаждении
Независимо от причины экстренной госпитализации больной преклонного возраста и его родственники нередко мало надеются на выздоровление и полагают, что вернуться из больницы не удастся. Поэтому врачу необходимо, насколько возможно, ободрить больного и его родственников и по мере сил сократить пребывание больного в стационаре. Больному можно оставить его одежду и тапочки, ему не рекомендуют передавать кому-либо […]
Функциональное исследование до операции
Большинство гранулем фибротизируются. Изолированные бугорки нередко локализуются в перибронхиальной и периваскулярной ткани. Вокруг некоторых очагов и бугорков определяются ограниченные участки отека и серозной пневмонии. В субплевральных отделах в фиброзных полях видны гнезда неспецифических грануляций. В бронхах в месте сечения (субсегментарных) отек; воспалительная инфильтрация носит очаговый характер, но встречается во всех слоях стенки, в более мелких […]
Метахроматическая лейкодистрофия
Большое место отводится исследованию энзимов в моче при диагностике некоторых наследственных заболеваний обмена веществ, развивающихся в результате определенного энзимного дефекта. Доступность мочи как материала для исследования представляет большое преимущество. Неоднократное установление выраженного понижения и отсутствия энзимной активности подтверждает диагноз следующих заболеваний: — метахроматическая лейкодистрофия — по отсутствию арил-сульфатазы А в моче, исследование этого энзима все […]