Возможно что миокард при сердечной недостаточности не в состоянии поддерживать физиологический уровень внутриклеточного циклического АМФ из-за нарушенного его синтеза при сохраненной способности его распада. Механизм сниженной активности аденилциклазы остается невыясненным. Исследования показывают, что это не является результатом обеднения катехоламиновых депо, так как истощение последних путем генерации сердечной мышцы у экспериментальных животных не приводит к снижению активности аденилциклазы. При последующем подтверждении этих наблюдений можно было бы принять, что существует двойной биохимический дефект в адренергической стимуляции миокарда при сердечной недостаточности. Кроме снижения норадреналиновых депо, имеется и пониженная способность к синтезу циклического АМФ, важного медиатора катехоламиновых эффектов. При сердечной недостаточности застойного характера может наблюдаться повышенная активность некоторых энзимов в крови. Активность глютаматоксалуксусной трансаминазы (ГОТ) слабо или умеренно повышена у 12-25% больных с хронической сердечной недостаточностью. Активность глютаматпирувантной трансаминазы (ГПТ) увеличена приблизительно в 11% случаев, почти исключительно при правожелудочковой сердечной недостаточности. Повышенная трансаминазная активность, вероятнее всего, связана с переполнением печени кровью и появлением центролобулярных некротических изменений при сердечной недостаточности застойного характера. Независимо от типа сердечной недостаточности отмечается и повышенная активность щелочной фосфатазы, в некоторых случаях до 15-20 Е по Bodansky. Относительно активности креатинфосфокиназы (КФК) при сердечной недостаточности застойного типа имеются противоречивые данные. В большинстве исследований не определяется повышенная КФ-активность при сердечной недостаточности. Вместе с тем, однако, имеются данные о слабом повышении энзимной активности в некоторых случаях.
Читать дальше
Повышенная трансаминазная активность
По данным Goldberg и Winfield, однако, нормальные величины КФК и ГБДГ активности в крови обнаруживаются не более чем у 95% здоровых людей; около 2,5% людей имеют величины этих ферментов выше верхней границы нормы. В более чем 2700 случаях инфаркта миокарда исследована активность КФК, ГБДГ и ГОТ. В сравнении с другими исследованными энзимами КФК-активность была повышена […]
Повышенная активность ЛАП в моче
Гистохимически было установлено, что аминопептидаза в почках локализована в цитоплазме клеток ближе к просвету проксимального канальца. Доказано, что она находится в микросомной фракции. Щелочная фосфатаза в почечной ткани локализована также в проксимальном канальце, вследствие чего при клеточных повреждениях оба энзима легко попадают в мочу. В норме лейцинаминопептидаза и щелочная фосфатаза почти не проникают через клубочки. […]
Время операции
В процессе операции больной диабетом подвергается риску гипогликемии, которая легко и быстро возникает и столь же легко поддается лечению, и кетоацидоза, который возникает постепенно, встречается реже, но зато более опасен. Если диабет компенсируется только диетой или путем применения бигуанидных препаратов (метформин), вероятность развития гипогликемии ничтожна; если больной получает длительно действующие препараты сульфанилмочевины, вероятность гипогликемии тоже […]