По данным Goldberg и Winfield, однако, нормальные величины КФК и ГБДГ активности в крови обнаруживаются не более чем у 95% здоровых людей; около 2,5% людей имеют величины этих ферментов выше верхней границы нормы. В более чем 2700 случаях инфаркта миокарда исследована активность КФК, ГБДГ и ГОТ. В сравнении с другими исследованными энзимами КФК-активность была повышена чаще в положительных случаях и реже в отрицательных случаях (когда не было инфаркта). Повышение активности ГБДГ в положительных случаях было умереннее такового КФК. Фермент показывал увеличенную активность и в 5% случаев без инфаркта. Увеличенная активность ГБДГ имела наибольшее значение в диагностике инфаркта через 72 ч после его начала. Изменениям активности ГОТ после инфаркта миокарда придавали минимальное значение из-за отсутствия специфичности этого энзимного теста. Параллельное определение и ГПТ при активности, превышающей таковую ГОТ, указывает на наличие печеночного повреждения, что может объяснить повышенную трансаминазную активность. Независимо от неспецифичности ГОТ при инфаркте миокарда Chapman находит определенную корреляцию между повышенной энзимной активностью и тяжестьюинфаркта. Активность ГОТ более 200 Е/мл была связана с осложнениями в течении инфаркта и более высокой смертностью. Частота каждого из наиболее постоянно встречающихся осложнений (суправентрикулярные и вентрикулярные аритмии, полный блок, недостаточность миокарда) находилась в линейной зависимости со степенью повышения активности ГОТ. Эти и другие исследования подтверждают представление о том, что уровень ГОТ пропорционален размерам участка инфаркта миокарда. Нередко, однако, увеличенная активность ГОТ не соответствует тяжести инфаркта миокарда. Клиническая практика показывает, что нормальные величины нечисленных энзимов сопутствуют доказанным случаям инфаркта миокарда и обратно — повышенная энзимная активность обнаруживается у больных без инфаркта. Это требует внимательного ин-терпретированиянзимных изменений. е.диагностике инфаркта миокарда Выявление изменении КФК, ГБДГ, ЛДГ и ГОТ не является абсолютным критерием диагноза инфаркта миокарда и особенно микроинфаркта.
Читать дальше
Односторонний лечебный пневмоторакс
Обратимость изменений, которые вызываются самим фактом спадения легкого в отношении непораженных его отделов, является одним из самых существенных моментов, характеризующих особенности этого метода лечения. Результаты лечения искусственным пневмотораксом, которое широко применяется уже более 70 лет, следует оценивать как весьма существенные. Можно считать, что при правильном ведении пневмоторакса более чем в половине случаев удавалось достигать благоприятных […]
Появление новых возможностей исследования
Появление новых возможностей исследования и прежде всего динамического наблюдения заболевания при помощи рентгеновых лучей освободило клиницистов от ряда заблуждений. В 1924 г. Ассман (Assman) приводит описание ограниченного, округлой формы образования, проецирующегося на фоне чистого легочного поля, чаще в подключичную область, как ранний туберкулезный инфильтрат. Речь шла преимущественно о людях, до этого совершенно здоровых, которые имели […]
Туберкулез кожи
Фликтенулезный конъюнктивит, частый спутник первичного туберкулеза, является туберкуло-аллергическим феноменом. Туберкулез глаза встречается в виде керато-конъюнктивита, ирита, хориоидита, увеита и ретинита. Наблюдаются комбинированные локализации. Обычно поражение глаза является результатом гематогенной диссеминации. Сравнительно редко бывает поражение глаза при хронических формах туберкулеза легких. При туберкулезном иридоциклите вначале возникают бугорки (I стадия). В дальнейшем наблюдается распространенный экссудативный ирит с […]