После инфаркта миокарда может быть найдена повышенная активность в крови некоторых печеночных энзимов — орнитинкар-бамилтрансферазы и ЛДГ5. В. Гузева (1977) установила пониженную активность ксывороточной неспецифической холинэстеразы в остром периоде инфаркта миокарда. В описанных случаях трудно обнаружить клинические данные о повреждении печеночной паренхимы. Вероятно, циркуляторная слабость в первые часы после инфаркта и транзиторная гипоксия приводят к некротическим изменениям в некоторых гепатоцитах свысвобождением энзимов в кровь. Экспериментальные данные о сниженной активности ЛДГ и цитохромоксидазы и неизмененной активности сукцинатдегидроге-назы в гепатоцитах после инфаркта миокарда показывают усиление процессов гликогенолиза и гликолиза при одновременном подавлении аэробной фазы распада углеводов. Изучена сывороточная активность трех пептидаз после инфаркта миокарда: глицилпептидазы (ГП), у-глюта-милтранспептидазы (ГТП) и лейцинаминпептидазы (ЛАП). Активность ГП повышается через 2-3 Дня от начала инфаркта. Повышенная активность ГТП обнаруживается к концу первой недели, а ЛАП — на второй неделе от начала заболевания. Активность трех пептидаз достигает максимальных величин в начале третьей недели, после чего, постепенно падая, задерживается увеличенной до 6 нед после начала инфаркта. У больных с правожелудочковой сердечной недостаточностью и застойной печенью после перенесенного инфаркта, как и при сопутствующем хроническом гепатите или холецистите, активность трех ферментов повышается уже в первые 1-2 дня после инфаркта и остается увеличенной последующие 6 нед. Увеличение активности ГТП в крови наблюдается у 82% больных с инфарктом миокарда, ГП — у 74% и ЛАП — у 64%.
Читать дальше
Установление фазы распада
В настоящее время в связи с длительной антибактериальной терапией имеются новые возможности воздействия на каверну. Во многих случаях удается добиться заживления свежих каверн при длительном применении комбинированной химиотерапии. При свежих кавернах их закрытия удается добиться в 80% случаев. Примером является следующее клиническое наблюдение. Больная Р. Ю., 46 лет, отмечает продолжительный контакт с племянником, больным открытой […]
Аллергические реакции
Обычно при развитии тяжелого аллергического приступа приходится прекращать трансфузию, однако при менее тяжелых реакциях иногда удается, уменьшив скорость переливания, купировать симптомы реакции введением антигистаминных средств, например хлорфенирамина малеата. Вводить антигистаминные препараты нужно внутримышечно или внутривенно. Ни один препарат добавлять к крови нельзя, все препараты следует вводить отдельно. Аллергия может передаваться пассивно от донора реципиенту. Если, […]
Угроза развития гиповолемического шока
Если имеются признаки снижения объема циркулирующих эритроцитов, производят переливание крови. В последнее время начинают предпочитать переливание плазмы в сочетании с равным или большим количеством раствора электролитов. Распространены два типа электролитных растворов: раствор Гартмана, названный в Британской фармакопее 1968 г. Сложный натрийлактатный раствор, но более широко известный под названием лактата Рингера, и аналогичный по свойствам плаз-малит-148 […]