Анамнез больных обычно содержит указания на повышенную утомляемость в последние 1-2 мес, одышку, легкую подверженность инфекциям. У больных пожилого возраста может развиваться стенокардия или умеренная застойная сердечная недостаточность. Наибольшая опасность у таких больных — ранняя смерть при поступлении в стационар от инфекции или кровотечения, когда еще не назначена специфическая терапия. При осмотре больного обращают внимание в поисках местной инфекции на подмышечные впадины, пах, уши и промежность. Наиболее часто инфекционные процессы в области промежности наблюдаются при остром миеломоноцитарном лейкозе. Из-за риска распространения инфекции ректальное исследование лучше не производить. Необходим осмотр глазного дна на предмет кровоизлияний. Развернутый клинический анализ крови достаточен для постановки предварительного диагноза апластической анемии или лейкоза, экстренность остальных методов обследования определяется клиническим состоянием больного. Всегда следует предполагать наличие инфекции, поэтому проводят рентгенографию грудной клетки, посев крови, мочи, слизи из глотки и других выделений. Целесообразно снятие ЭКГ и определение концентрации мочевины и электролитов в крови. Важно как можно скорее провести исследование костного мозга; даже при тромбоцитопении выраженные кровотечения из места пункции грудины или подвздошного гребешка встречаются редко. Любое повышение температуры тела у больного с угнетением функции костного мозга следует расценивать как инфекцию, поскольку у данной категории больных более 80% эпизодов гипертермии связаны с инфекцией, а не с основным заболеванием и, кроме того, летальность от инфекционных процессов, которые не начали лечить в первые 24-48 ч заболевания, очень высока.
Читать дальше
Стенка самого крупного абсцесса
Диагноз после патоморфологического исследования. Хроническая пневмония; старый абсцесс 2-го сегмента, множественные свежие абсцессы, очаги карнификации и фибринозно-гнойной пневмонии, гнойно-гранулирующий бронхит дренирующих бронхов и распространенный катарально-гнойный бронхит в верхней доле правого легкого. По-видимому, заболевание у этого больного началось с пневмонии, осложнившейся абсцедированием, гнойным расплавлением легочной ткани и формированием абсцесса. В дальнейшем в процессе болезни возникали обширные […]
Метод авторадиографии
Методом авторадиографии выявлена определенная специфика периода дробления и в отношении длительности различных периодов митотического цикла. Например, в ходе дробления у морского ежа полностью отсутствует период Gu а период S занимает лишь часть цикла. Преобладающую часть цикла составляют премитотический период G2 и митоз (Hinengardner, Rao. a. Feldman, 1963). Отсутствие периода G4 (начиная со второго деления дробления) […]
Ингибирование ферментов
Пробенецид назначают вместе с пенициллином, так как он повышает концентрацию пенициллина в плазме, но пробенецид может также нарушать экскрецию дапсона, индометацпна и ПАСК, что может привести к побочным эффектам. Тиазидные диуретики нарушают экскрецию лития и могут провоцировать явления литиевой интоксикации (задержку мочи, тремор, кожную сыпь). Это особенно важно потому, что литий при длительном применении, как […]