Поскольку септицемия у больного, перенесшего спленэктомию, может привести к летальному исходу уже через несколько часов, больного и родственников следует предупредить о возможности тяжелых инфекционных осложнений и рекомендовать им при появлении любого необычного симптома немедленно обращаться к врачу. Обычно возбудителем септицемии бывает пневмококк. Если у больного после спленэктомии развивается лихорадка, коллапс, непонятные боли в животе и угнетение сознания, следует немедленно сделать посев крови и начать лечение большими дозами пенициллина. У больных, перенесших спленэктомию, заражение малярийным плазмодием обычно протекает очень тяжело, поэтому при посещении эндемических по малярии районов больные обязательно должны принимать профилактические противомалярийные препараты. Среди причин угнетения эритропоэтической, тромбоэтической и гранулопоэтической функций костного мозга можно назвать острый лейкоз, апластическую анемию, цитостатическую химиотерапию, диссеминированный злокачественный процесс, множественную миелому и миелофиброз. Как упоминалось выше, угнетение кроветворения может иногда наблюдаться при хронических гемолитических заболеваниях. Изолированные или комбинированные дефекты кроветворения могут возникать на почве аллергии к лекарственным препаратам, поэтому больных всегда следует расспрашивать о принимаемых ими лекарствах. Начальные симптомы угнетения костного мозга одни и те же независимо от вызвавшей их причины — пурпура, инфекция, анемия. Другими клиническими симптомами могут быть гепатоспленомегалия (например при остром лимфолейкозе или при миелофиброзе) или клинические признаки злокачественного процесса.
Читать дальше
Осложнения эритродермии
Лечение. Эпизоды лихорадки и пустулы обычно разрешаются самостоятельно через несколько дней, для лечения достаточно смягчающего крема, например масляного каламина, и хорошего ухода. Антибиотики вводить бесполезно, так как пустулы стерильны. Если пустулы не прогрессируют в эритродермию, стероиды вводить больному не следует. При рецидивировании пустул и ухудшении общего состояния следует использовать метотрексат, если у больного нет патологии […]
Анализ крови
Объективно в легких физикально отклонений от нормы не выявлено. Рентгенологически в области верхушек обоих легких видны группы уплотненных мелких очагов. Анализ крови: эр. 3 560 000, л. 6900, э. 2%, п. 6%, с. 56%, лимф. 30%, мон. 5%; РОЭ 13 мм в час. Анализ мочи: реакция кислая, удельный вес 1018, белка 0,3%о, лейкоцитов до 25 […]
Исследование кишечных энзимов
Исследование кишечных энзимов (дисахаридаз и дипептидаз) в биопсийном материале. Определяется степень подавления дисахаридаз и дипептидаз и прежде всего лактазы и аланинпролиндипептидазы. В апикальной зоне эпителиальных клеток понижены щелочная и кислая фосфатазы, аденозинтрифосфатаза, неспецифическая эстераза. Существенное значение для диагностики имеет установление стеатореи. Определение баланса жиров при пищевом режиме с глютеном и без него является хорошим показателем […]