Пробенецид назначают вместе с пенициллином, так как он повышает концентрацию пенициллина в плазме, но пробенецид может также нарушать экскрецию дапсона, индометацпна и ПАСК, что может привести к побочным эффектам. Тиазидные диуретики нарушают экскрецию лития и могут провоцировать явления литиевой интоксикации (задержку мочи, тремор, кожную сыпь). Это особенно важно потому, что литий при длительном применении, как недавно было обнаружено, нарушает функцию почек. Взаимодействие лекарств на уровне рецепторов. Предполагают, что многие лекарственные взаимодействия происходят на уровне рецепторов, хотя природа этих рецепторов, как правило, неизвестна. Препараты, влияющие на одни и те же рецепторы, могут потенцировать действие друг друга, примером служит седативное действие транквилизаторов и антигнстаминных препаратов, а также алкоголя. Аналогичным образом холинолитическое действие препаратов типа бензогексола (циклодол) и бензотропина проявляется ярче у больных, получавших вместе с ними три-циклические антидепрессанты или фенотпазпновые препараты. В то же время встречаются конкурентные отношения препаратов в области рецепторов, в этом случае отмечается антагонизм действия препаратов. Антагонизм может быть запланированным и благоприятным (взаимодействие налоксона с морфином), а может вызывать и нежелательные эффекты. D-тироксин и апаболитические стероиды могут потенцировать действие варфарина за счет повышения чувствительности к нему тканей. У больных, получающих инсулин, при приеме пропранолола может возникнуть глубокая гипогликемия за счет блокады бета-2-адренорецепторов печени, обеспечивающих мобилизацию гликогена. Кардиоселективные бета-1-блокаторы (метопролол и атенолол) практически лишены этого побочного действия. Прием трициклических антидепрессантов больными, получающими адреноблокаторы (например, бетанидин), нивелирует гипотензивное действие последних. Адреноблокирующие препараты накапливаются в окончаниях адренергических нервов при участии механизмов поглощения эндогенных ампнов, блокирование этих механизмов трициклическими антидепрессантами снимает действие адреноблокаторов, так как они перестают поглощаться нервными окончаниями.
Читать дальше
Область операционного разреза
У восьми больных при макроскопическом исследовании в бронхах удаленного участка легких был хронический неспецифический бронхит, чаще катаральный, реже — катарально-гранулирующий. Наибольшая степень воспаления отмечена в области фиброзно-некротического очага. Иногда выявлялись признаки бронхоспазма. В наименее пораженных участках у одного из восьми изменения отсутствовали, у остальных имелась очаговая инфильтрация слизистой оболочки. У 19 человек из 27 процесс […]
Подозрения об инфекционной природе туберкулеза
В дальнейшем, в середине XIX столетия, Н. И. Пирогов описал клинику и патологическую анатомию острого первичного генерализованного туберкулеза и выделил, в частности, тифоподобную форму милиарного туберкулеза. Кроме того, Н. И. Пирогов дал описание клиники туберкулеза легких, костей и суставов, мозговых оболочек и лимфатических узлов. Середина XIX столетия отмечена еще одним достижением, а именно экспериментальным доказательством […]
Туберкулез издавна
Эпидемиология туберкулеза определяется особенностями возбудителя болезни, путями распространения инфекции, реакцией на него организма человека, социально-экономическими и бытовыми условиями жизни населения. Туберкулез издавна поражал широкие слои населения во всех странах мира, причем частота его распространения находилась в прямой зависимости от условий жизни (труда и быта) разных народов. Поэтому туберкулез относится к категории социальных болезней. Ввиду отсутствия […]