Наряду с этим лечением необходимо обеспечить больным диету, применяющуюся при заболеваниях печени, исключая все продукты с высоким содержанием меди (шоколад, какао, орехи, фасоль, ячмень, горох, печень, мозг, мясо индейки, креветки, раки, овсяные зерна и ржаной хлеб). При улучшении состояния больные не должны употреблять эти продукты в количествах, превышающих 100 г в день. Для ограничения резорбции меди в кишечнике во время еды принимают 0,01-0,02 сульфида калия. Одновременно с патогенетическим лечением D-пеницилламином (купренилом) и соответствующим диетическим режимом проводится интенсивное гепатопротективное лечение витамином В12 пангамовой кислотой (витамин В15, кал-гам), витаминами С, В6, К, литризоном или липовитаном, глюкокортикостероидными гормонами. Последние также усиливают выведение меди и благоприятно влияют на гиперспленической синдром. Противопоказано лечение гидроли-затами или экстрактами печени из-за большого содержания в них меди. Анти-паркинсоновые препараты (паркопан и др.), как и препараты белладонны (белер-гамин, белонал и др.), обладают симптоматическим действием на неврологическую симптоматику. D-пеницилламин является антивитамином витамина В6, вследствие чего при его назначении больные должны ежедневно получать по 100-150 мг витамина В6. В последние несколько лет изучаются лечебные возможности препарата ТЭТА (триэтилен-тетрамин-дигидрохлорид), сравнительно менее токсичного, чем D-пеницилламин. ТЭТА назначают в дозах по 1 г 2 раза в день с последующим снижением дозы до 1, 2 г в день 3 раза по 400 мг перорально. Этот препарат не обладает нефротоксическим и миелотоксическим действием, характерным для D-пеницилламина. Лечение комплексонами (D-пеницилламином и ТЭТА) значительно улучшило прогноз у больных с болезнью Wilson — Коновалова.
Читать дальше
Определение активности энзимов
Энзимом со сходным значением и динамикой изменений активности является лейцинаминопептидаза. Ее активность также не изменяется при процессах в костях, но исследование имеет менее специфический характер, так как повышенная активность наблюдается при механической желтухе, токсических или инфекционных гепатитах. Третьим энзимом этой группы является у-глютамилтранспепти-даза (у-глютамилтрансфераза). Ее активность в сыворотке также повышается при метастатических опухолях печени, но […]
Профильная рентгенограмма
При рентгенологическом исследовании необходимы: 1) рентгеноскопия (многоосевая по Прозорову); 2) дорсо-вентральная рентгенограмма легких; 3) профильная рентгенограмма; 4) томограммы. Профильная рентгенограмма делает доступным для обозрения заднее медиастинальное пространство и, таким образом, открывает пакеты узлов, заслоненные тенью сердца при дорсовентральной рентгенографии. Кроме того, на профильной рентгенограмме иногда обнаруживаются характерные для междолевого плеврита затенения, не всегда четко определяющиеся […]
Вопрос о взаимной зависимости
Не исключено, что такая разница в последовательности процессов обусловлена тем, что в первых двух случаях мы имеем дело с образованиями филогенетически древними и резко дивергировавшими в отношении дефинитивной структуры, тогда как различия между эпителиями пищевода и дыхательных путей сравнительно невелики и филогенетически недавнего происхождения. Вопрос о взаимной зависимости и в то же время относительной автономности […]