При рентгенологическом исследовании необходимы: 1) рентгеноскопия (многоосевая по Прозорову); 2) дорсо-вентральная рентгенограмма легких; 3) профильная рентгенограмма; 4) томограммы. Профильная рентгенограмма делает доступным для обозрения заднее медиастинальное пространство и, таким образом, открывает пакеты узлов, заслоненные тенью сердца при дорсовентральной рентгенографии. Кроме того, на профильной рентгенограмме иногда обнаруживаются характерные для междолевого плеврита затенения, не всегда четко определяющиеся при обычной рентгенографии. На обычной рентгенограмме хорошо демонстрируется перигландулярная инфильтрация в легочной паренхиме, довольно быстро рассасывающаяся при рациональном общем лечении и химиотерапии. Необходимо остановиться еще на одной рентгеновской картине, которая нередко сопутствует туберкулезу бронхиальных лимфатических узлов. В этих случаях от корня к периферии, особенно в межключичнокорневой зоне, направлены тяжи, которые рассматриваются как лимфангоиты и в дальнейшем как периваскулярные лимфангоитические склеротические изменения. Нам неоднократно приходилось наблюдать, как в дальнейшем развитии процесса на фоне такой лимфогенной фазы, описанной Штефко, точно на канве, возникали инфильтративные наслоения. Дифференциальный диагноз не труден у детей, а также в том случае, если заболеванию сопутствует характерный синдром интоксикации при положительной туберкулиновой пробе. Речь может идти о лимфогранулематозе, при котором обычно вовлекаются в процесс и периферические лимфатические узлы с одной стороны. Прикорневой рак легких также следует иметь в виду при дифференцировании у взрослых. Чаще рак легкого наблюдается у мужчин и в зависимости от степени вовлечения в процесс лимфатических узлов средостения сопровождается болями и одышкой.
Читать дальше
Техника градуированной пробы Пирке
Существует несколько модификаций туберкулиновых проб различной чувствительности. Из практических соображений рассмотрим сначала пробу Пирке. Приводим оригинальное наставление Пирке: Кожа предплечья протирается ватным шариком, затем на расстоянии 10 мм друг от друга наносятся две капли туберкулина из капельницы или стеклянной палочкой. Затем борчиком, платиновый кончик которого прокаливается на пламени, в середине между обеими каплями производится скарификация, […]
Морфологическое исследование каверны в удаленных участках легких
Микроскопически фиброзные прогрессирующие каверны характеризовались широким пиогенным слоем. Он состоял из некротических масс, пропитанных большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. Грануляционный слой на том или ином протяжении подвергается некрозу. Нередко в казеозных массах имелась примесь эритроцитов. Фиброзная капсула была отечна, разволокнепа, инфильтрирована клетками, местами некротизировалась. В некоторых случаях фиброзная капсула разрушалась почти на всем протяжении. В легочной […]
Мальтазный и изомальтазный энзимный дефицит
Мальтоза и изомальтоза являются продуктами разложения крахмала. Они образуются под влиянием амилазы слюны и поджелудочной железы. Чистая мальтозная непереносимость является сравнительно редким заболеванием, так как в кишечнике известны 3 мальтазы, а полное отсутствие всех трех мальтаз встречается редко. С другой стороны, разложение крахмала происходит медленно и не загружает пищеварительный тракт; 100 г крахмала дают 3-14 […]