В принципе физические меры принуждения усиливают агрессивность, но если они необходимы, то проводят их запланированно, спокойно и решительно. Если поведение больного угрожает его здоровью или здоровью окружающих, для фиксации можно использовать носилки Нейла Робертсона. Выбор седативного препарата зависит от наличия их в аптечке: можно использовать паральдегид 10-20 мл, хлорпромазин (ларгактил, аминазин) 100-200 мг, галоперидол 5 мг или диазепам (валиум, седуксен) 10 мг внутримышечно. Гиосцина гидробромид (скополамин) 0,6 мг внутримышечно является очень мощным препаратом резерва, поскольку в распоряжении врача на судне, как правило, имеются опиаты. После успокоения больного у него или окружающих следует собрать анамнестические данные и подробно осмотреть больного. Белую горячку лучше всего купировать хлорметиазолом (геминеврин), однако можно применять и хлорпромазин, который, вероятнее всего, имеется в наличии. Очень важно внести впервые выявленного алкоголика в списки больных и предотвратить доступ его к алкоголю. При экстренной высадке больного для специализированного психиатрического лечения капитан должен зарегистрировать это событие с указанием причин в корабельном журнале, как это всегда делается при высадке пассажира, помимо его воли, в порту, не являющемся его портом назначения. Создание специализированных ожоговых центров лишило остальных врачей опыта в лечении тяжелых ожогов, и наоборот, ожоговые центры позволили накопить информацию, на основе которой разработаны простые схемы лечения ожогов, позволяющие снизить летальность даже при лечении ожогов вне специализированных центров. Для судовых врачей рекомендуется пользоваться брошюрой [Settle, 1974], посвященной лечению ожогов в первые двое суток.
Читать дальше
Индукция энзимов
При полном голодании и низкобелковом питании активность ксан-тиноксидазы, аргиназы, каталазы, АФ и других энзимов в печени резко снижается из-за уменьшения интенсивности синтеза белков. Сниженный биосинтез энзимов в печени — треониндегидразы и орни-тинтрасаминазы, синтетазы б-аминолевулиновой кислоты и др.- наблюдается и при углеводном питании и под воздействием глюкозы. Это называется глюкозным эффектом или катаболической репрессией и обязано […]
Выявление влажных хрипов
Наличие катаральных явлений в легких, влажных и сухих хрипов свидетельствует чаще всего об активности процесса. Уменьшение их количества и исчезновение хрипов, устанавливаемое при систематическом и повторном исследовании, являются благоприятным признаком, свидетельствующим о затихании и стабилизации процесса, а при стойком отсутствии катаральных явлений вместе с другими благоприятными клиническими данными — об излечении. Следует учитывать еще один […]
Авторадиографические исследования
Реснитчатые клетки (реснитчатые эпитслиоциты) составляют большую часть эпителиального покрова воздухопрово-дящих путей. Поверхность реснитчатой клетки, обращенная в просвет бронха, содержит около 200 ресничек. Длина их 5-10 мкм, толщина 0,1-0,2 мкм. В реснитчатом аппарате различают три основных компонента: ресничку — тонкий цилиндрический вырост, выступающий над свободной поверхностью клетки, базальное тельце и корешки ресничек. На поперечном срезе реснички […]