С помощью закрытой системы из пакета с кровью удаляют около 180 мл плазмы, быстро ее замораживают при температуре -40° и хранят при этой температуре. Плазма может храниться до 3 мес и сохраняет все лабильные факторы свертывания, в том числе факторы V и VIII. Если у больного наблюдается спонтанное кровотечение или вызвавшая кровотечение травма незначительна по сравнению с кровопотерей, следует задуматься о причине кровоточивости в предположить наличие врожденного дефекта свертывания крови. Такого больного необходимо полностью обследовать и зарегистрировать гемофилию. Если больной с кровотечением находится без сознания, то в карманах его одежды следует поискать карточку, выдаваемую в центре по лечению гемофилии. В экстренных ситуациях полное гематологическое обследование требует много времени, но оно необходимо, поэтому лечащий врач должен по крайней мере проконсультироваться с работающим поблизости гематологом. Пока производят исследования, самой безопасной формой терапии является введение достаточного количества свежезамороженной плазмы, способной заместить дефицит одного или нескольких факторов свертывания. Как только точный диагноз установлен, следует принять меры к получению концентрата фактора, который необходим больному. При лечении длительных кровотечений, даже если их причиной не является тромбоцитопения, может потребоваться переливание тромбоконцентрата, так как в процессе геморрагии расходуются тромбоциты больного. Одним из наиболее тяжелых осложнений многих острых состояний является диссеминированное внутрисосуднстое свертывание (ДВС), его лечение осуществляется шаг за шагом индивидуально под постоянным контролем состояния свертывающей системы. Описание лечения синдрома ДВС не входит в задачи настоящей, однако на начальном этапе лечения ДВС до получения результатов анализов свежезамороженная плазма и тромбоконцентрат успешно восполняют израсходованные факторы свертывания.
Читать дальше
Посттуберкулезные изменения
Составляя патологоапатомический диагноз после изучения операционного материала, мы пользовались клинической классификацией туберкулеза легких, дополняя ее патоморфологической характеристикой оперативно удаленных участков легких. При изучении препаратов легких, удаленных по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза, определялось состояние каверн, распространенность процесса, поражение бронхов, выраженность склеротических изменений. Существует большое количество классификаций каверн, и, по-видимому создание единой классификации каверн — задача невыполнимая А. […]
Лабораторные данные
Аномалии в цитоплазме лейкоцитов, описанные Adler и другими авторами, имеют ограниченное значение для диагностики. Большее значение имеют клетки, описанные Gasser и Buhat, обнаруживаемые в периферической крови. Считается, что эти грануляционные аномалии в клетках крови обусловлены накоплением мукополисахаридов. В моче определяется повышенное содержание кислых мукополисахаридов (гепарин-сульфат и хондроитин-сульфат В). При форме I-S, самой частой из мукополисахаридозов […]
Жжение при дыхании
Коробочный (гиперсонорный) или тимпанический звук может быть обусловлен эмфиземой, ограниченным пневмотораксом или большой гладкостенной полостью. Такое дифференцирование лучше обеспечивает рентгеноскопия, чем перкуссия и аускультация, тем более что упоминающиеся в классических руководствах изменения звука, по Винтриху, при перкуссии подозрительной области при закрытом и открытом рте или, по Герхардту, при изменении положения тела встречаются редко. Важно использование […]