Так, надпочечпиковая недостаточность, как первичная, так и вторичная, может проявляться как коллапс, а при тиреотоксикозе, микседеме, гиперкальциемии, патологии секреции антидиуретического гормона, несахарном диабете, синдроме Кушинга могут наблюдаться состояния спутанности, другие психические нарушения, кома различной степени. Обычно это редкое заболевание бывает вызвано кровоизлиянием или инфарктом в опухоли гипофиза. Клиника может напоминать субарахноидальное кровоизлияние с внезапной резкой головной болью, комой, менингеальными симптомами, тахикардией. У некоторых больных могут быстро развиваться нарушения врения, сопровождающиеся параличом HI, IV и VI пар черепных нервов, гипертермией и нарушениями водного обмена. У больных могут наблюдаться признаки недостаточности гипофиза в виде недоразвития вторичных половых признаков или акромегалии, но часто они отсутствуют. На рентгенограмме черепа в боковой проекции можно обнаружить увеличение гипофизарной ямки, а с помощью аксиальной компьютерной томографии — патологическое образование в области турецкого седла. Лечение. Острый недостаток секреции АКТГ способствует развитию артериальной гипотензии и требует неотложного лечения. Прежде всего проводят забор крови для определения уровня кортизола, а затем, не дожидаясь результатов анализа, вводят внутривенно 100 мг гидрокортизона с последующим капельным введением гидрокортизона в растворе глюкозы. Дальнейшее лечение зависит от общего состояния больного и от того, появляются ли у больного симптомы быстрорастущей внутричерепной опухоли. У больных с объемным процессом может понадобиться нейрохирургическое вмешательство с целью декомпрессии.
Читать дальше
Полное излечение
При возвращении к трудовой жизни больного важно оценить прочность достигнутых результатов, при этом умение дифференцировать характер остаточных изменений является для врача необходимым. Тщательный клинический и рентгенологический контроль, стойкое прекращение бацилловыделения, нормализация крови в условиях динамического наблюдения помогают решению вопроса. Мы пользуемся предложенной нами схемой остаточных изменений, включающей следующие основные группы: 1) полное излечение с полным […]
Катаральный бронхит с выраженной деформацией бронхиального дерева
У больных с кистоподобными полостями преобладал очаговый хронический неспецифический катаральный эндобронхит, встречались бронхоэктазы и бронхостенозы. У 26 человек каверны трансформировались в фиброзно-некротические очаги. Для этой группы больных характерно выраженное активное, чаще специфическое поражение бронхов. Деформация бронхиального дерева у них была наиболее значительной, отчетливо определяемой уже при макроскопическом исследовании. Такое состояние бронхиальной системы связано, по-видимому, с […]
Патоморфология бронхов при некоторых формах хронических неспецифических воспалительных заболеваний легких
Нередко встречаются вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные и вирусно-микоплазменные пневмонии (Углов, Кокосов, 1972; Злыдников, 1975; Максимович, 1975). По данным Д. М. Злыдникова, такие пневмонии в 15% случаев принимают затяжные и хронические формы. О. И. Базан (1975) отмечает склонность смешанной респираторной инфекции к генерализации. Экспериментальные исследования показали, что введение животным микоплазм совместно со стафилококками резко усугубляет течение заболевания (Шройт […]