У больных, получивших более 1-1,5 г даунорубицина (церубидин), может развиться острая сердечная недостаточность. Это осложнение может возникнуть через несколько месяцев после приема последней дозы препарата. В этих случаях используют дигоксин, диуретики, исключают из лечения даунорубицин. Метотрексат, блеомицин и бусульфан могут вызывать дыхательные расстройства, характеризующиеся прогрессирующей одышкой и появлением инфильтратов в легочных полях на рентгенограмме грудной клетки. В этих случаях следует исключить пневмонию инфекционного происхождения, например вызванную Pneumocystis carini или цитомегаловирусом, и отменить цитостатический препарат. Эффективно использование кислорода и кортикостероидов. Чаще всего менингеальный синдром наблюдается у детей с острым лимфолейкозом, хотя сейчас он встречается реже, потому что на ранних этапах лечения стали профилактически проводить облучение нервной системы. Чем больше у взрослых выживаемость при остром миело-лейкозе, тем чаще встречается менингеальный синдром. Менингеальный синдром может возникнуть внезапно и потребовать неотложной помощи. Обычно к появлению менингеальных симптомов диагноз лейкоза больному уже поставлен, однако в некоторых случаях менингеальный синдром может быть первым проявлением лейкоза. Чаще всего синдром проявляется в виде выраженных головных болей, рвоты и менингизма. Часто, хотя не всегда, наблюдается отек диска зрительного нерва и появление различного числа бластных клеток в СМЖ. Неотлояшая помощь заключается в назначении анальгетиков, адекватно устраняющих головную боль, и в субарахноидальном введении метотрексата (0,5 мг/кг)1 или цитозинарабинозида (цитозар) (5-70 мг/м2).
Читать дальше
Переломы при рахите
При остеомаляции переломы отмечаются обычно в начальном периоде болезни, чаще они наблюдаются в ребрах; к моменту значительного размягчения костей переломы происходят редко и имеют характер надломов. Заживление переломов при остеомаляции происходит с образованием мощной остеоидной мозоли. При скорбуте в детском возрасте часто происходит нарушение целости кости близ зоны росткового хряща, особенно в ребрах и в […]
Мегалобластическая анемиия
При инфаркте миокарда диагностическую ценность имеет определение сывороточной активности а-гидроксибутиратдегидрогеназы (ГБДГ). Нормальные ее величины — 100-300 Е/мл. Динамика активности фермента, прослеженная в развитии инфаркта миокарда, соответствует таковой ЛДГ, но достигает значительно более низкого уровня. Увеличение активности ГБДГ оценивается как более специфический энзимный тест для инфаркта миокарда, чем ГОТ и ЛДГ. Легкое увеличение активности ГБДГможет быть […]
Австралия
Заслуживают упоминания работы по исследованию и усовершенствованию вопросов электрофотографии, которые проводятся в государственных и промышленных лабораториях Австралии. Наиболее интересны успехи, достигнутые в разработке жидких проявляющих составов, действие которых основано на явлении электрофореза. Проводятся работы и по другим вопросам электрофотографии, главным образом в направлении создания фотопроводящих покрытий, содержащих пигмент в связующем, а также техники обработки электрофотографических […]