К операции больного подготовляют периодическими поддуваниями. К моменту операции давление в плевральной полости должно быть доведено до нуля при экспирации. В случаях, когда сделать это не удается, на время операции перебинтовывают живот (Ф. А. Михайлов, Р. Э. Коган), благодаря чему стояние диафрагмы и внутриплевральное давление повышаются. После операции бинт постепенно отпускают. Для операции больной ложится на здоровый бок, под который кладут валик. Всю аксиллярную область, а также часть передней и задней поверхности грудной клетки обрабатывают спиртом и йодом. При выборе места введения торакоскопа ориентиром служат рентгенограмма и данные рентгеноскопии. После выбора места прокола грудной клетки производят анестезию 0,5% раствором новокаина. Вначале анестезируют кожу, потом послойно межреберные мышцы и париетальную плевру. По окончании анестезии на коже делают небольшой разрез длиной до 1 см, в него вставляют острие троакара, который постепенно, без резких движений, погружают в плевральную полость. После этого стилет троакара удаляют, а в футляр вводят торакоскоп. При помощи торакоскопа определяют характер спаек, их местоположение и отношение к большим сосудам, наличие бугорковых высыпаний, а также все особенности данной плевральной полости и легкого. Троакар для каутера вводят на 1-2 межреберья выше места введения торакоскопа. Накал каутера не должен переходить за темно-красное каление. Чем сильнее накал, тем меньше выражена коагуляция тканей и тем легче может появиться при пережигании кровотечение. Пережигание всегда нужно производить у торакального конца спайки, ближе к грудной клетке. Пережигать следут только те спайки, которые можно обойти со всех сторон; короткие спайки пережигают только в том случае, если длина их не меньше 1 см, иначе коагуляция ткани может распространиться на прилежащий участок легкого и послужить поводом к развитию в дальнейшем спонтанного пневмоторакса.
Читать дальше
Данные об активности
У больных с острым приступом активность ДАЛК-С в печени увеличена, это связано с индукцией энзима под влиянием тех же факторов, что и при других наследственных печеночных порфириях. Данные об активности копропорфириноген-оксидазы в печени при coproporphyria hereditaria показывают, что даже 30-кратное увеличение скорости синтеза гема может быть реализовано при соответствующем насыщении субстратом энзима (копропорфири-ноген III). Практически […]
Осложнения множественного миеломатоза и макроглобулинемии
После субарахноидальной инъекции важно продолжать терапию соответствующим препаратом до полного исчезновения бластов из СМЖ и нормализации неврологического состояния больного. Если имеется возможность провести больному аксиальную компьютерную томографию или сканирование полости черепа с Тс, необходимо выполнить эти исследования, так как в последнее время обнаружено, что у части больных с менингеальными формами лейкоза имеются единичные локальные скопления […]
Устройства для чтения и копирования микрофильмов
Фирма разработала устройство для чтения и копирования микрофильмов, работа которого основывается на использовании явления устойчивой проводимости в сочетании с электролитическим проявлением. Это устройство получило название «Филмак». Оно предназначено для работы с микрофильмами в рулонах, в чехлах или на перфокартах. Оператор рассматривает и располагает увеличенное изображение на экране, используемом для чтения. Оттиск может быть получен простым […]