Операцию рекомендуется производить только в случаях, когда перфорация возникает на фоне относительно сохраненного общего состояния без явлений интоксикации. Иногда острая сальмонеллезная инфекция может быть причиной тяжелой септицемии, сопровождающейся клиникой расстройства периферического кровообращения. Наличие в начале заболевания поноса позволяет заподозрить этот диагноз. Если в качестве причины септицемии подозревают сальмонеллез, немедленно начинают лечение хлорамфениколом или котримоксазолом, а также дезинтоксикационную терапию. В случаях обычного гастроэнтерита, вызванного шигелламп или сальмонеллами, лучше не применять антибиотики. Они подавляют нормальную кишечную флору, выздоровление ускоряют очень незначительно, могут удлинить период бациллоносительства после выздоровления. В случаях гастроэнтерита, сопровождающихся интоксикацией, когда септицемия возможна, но маловероятна, до получения результатов бактериологического анализа больному вводят талампициллин, амоксициллин или септрин (котримоксазол). Налидиксовая кислота (невиграмон) является эффективным антибактериальным средством на стадии бациллоносительства. Достоинством этого препарата является то, что развивающаяся к нему у одного из видов кишечных бактерий резистентность не передается другим кишечным микроорганизмам данного больного, что происходит при использовании других антибиотиков. У больных с иммунодефицитными состояниями, например с болезнью Ходжкина или принимающих постоянно стероиды, указанные инфекции могут протекать очень тяжело и иногда приводят к смерти. Гипериммунный глобулин может уменьшить тяжесть приступа, но излечить заболевание не в состоянии. Следует рассмотреть вероятность применения видарабина (15 мг/кг в сутки внутривенно за 12 ч) или ацикловира (5 мг/кг через 8 ч в течение 5 дней).
Читать дальше
Закон Харди — Вайнберга
Согласно закону Харди — Вайнберга, частота различных генотипов остается постоянной от поколения к поколению, если случайные факторы не нарушают это равновесие (браки между родственниками, мутации, дрейф генов в изолированных популяциях, утечка генов при миграции населения). С помощью методов массовых исследований была изучена распространенность некоторых врожденных энзимопатий в детском возрасте. Частота муковисцидоза составляет 1 : 600- […]
Реактивные процессы
На фоне отмеченных ранних реактивных изменений при микроскопическом исследовании выявляется некроз в зоне перелома: в мягких тканях — с конца первых суток, в кости — с 5-7-х суток. В зависимости от силы травматического воздействия и степени расстройств кровообращения объем некротизированных тканей бывает различен. При простых закрытых переломах он касается узкой краевой зоны, где клетки перестают […]
Хрящевая мозоль
С 3-4-го дня в первоначальной мозоли начинается образование костной ткани. Возникновение в мозоли хрящевой ткани не является обязательным [А. В. Русаков, Ашоф (Aschofi), Кромпехер (Khrompecher)]. При хорошей репозиции отломков и достаточной иммобилизации мозоль не проходит хрящевой стадии. Так, хрящевая мозоль, как правило, образуется при переломах ребер, отломки которых постоянно трутся один о другой вследствие дыхательных […]