Количество вводимого калия регулируют на основании данных электролитного состава плазмы. При переливании концентрированных растворов калия необходимо контролировать ЭКГ с помощью кардиомонитора. Тяжелый метаболический алкалоз, сопровождающийся дегидратацией и гипокалиемией, может вызвать почечную недостаточность, поэтому необходимо внимательно следить за диурезом больных. Потери ионов калия. Длительные потери калия обычно сопровождаются метаболическим алкалозом. Гипокалиемический алкалоз не поддается лечению введением хлоридов, переливание изотонического раствора хлорида натрия может усугубить гипокалиемию. Обычно это состояние развивается на фоне использования тиазидных диуретиков или стероидов, а также иногда при ошибочном назначении бикарбоната больному со сниженными запасами калия. В последнем случае необходимо внутривенное введение хлорида калия, растворенного в 0,17% растворе хлорида натрия. Ни глюкозу, ни изотонический раствор хлорида натрия в качестве носителя калия использовать нельзя. Трудно решиться выключить респиратор у больного, не способного дышать самостоятельно. Если у больного подозревают необратимое повреждение мозга, то следует выявить известные критерии смерти мозга. Каждый случай прекращения реанимационных мероприятий должен рассматриваться индивидуально с участием всех заинтересованных в лечении сторон. Важно помнить о следующих моментах: 1) в безнадежных случаях решение о прекращении реанимационных мероприятий нельзя откладывать, так как родственники больного могут необоснованно надеяться на выздоровление при затягивании лечения; кроме того, затягивание лечения безнадежных больных деморализует медицинский персонал.
Читать дальше
Защита путем иммунизации
Через 4-6 нед повторяют исследование уровня антител, чтобы исключить бессимптомное заболевание, перенесенное в этом интервале. Ветряная оспа. Лицам, чувствительным к инфекции, например новорожденным у матерей, не получивших прививок, или больным получающим стероиды или страдающим болезнями лимфоретикулярной системы, вводят гипериммунный иммуноглобулин. Он не всегда предотвращает заболевание, но облегчает его течение. Инфекционный гепатит. Малые дозы человеческого иммуноглобулина […]
Круглый туберкулезный инфильтрат
Заключение: начало заболевания острое, с развитием верхнедолевого правостороннего лобита, с образованием двух полостей распада. Длительная антибактериальная терапия — первый месяц тремя препаратами (фтивазида 1 г, стрептомицина 1 г, ПАСК 12 г в сутки), а в дальнейшем фтивазидом и ПАСК — остановила прогрессирование процесса; достигнуто заживление одной из каверн, другая каверна значительно уменьшилась в размерах. Больная […]
Дивергентная дифференцировка
Наиболее яркими примерами такой эволюционно обусловленной эмбриогистогенетической конвергенции являются, по Н. Г. Хлопину (1936 а, 1946), возникновение сократимых элементов с гладкими миофибриллами как из мезенхимы (гладкая мышечная ткань внутренностей, сосудов, волосяные мышцы), так и из кожной эктодермы (миоэпидермальные элементы слюнных, потовых и молочных желез) и у амфибий и млекопитающих — из нейрального зачатка (сфинктер и […]