Жжение при дыхании одной стороны грудной клетки, даже не замечаемое больным, может наблюдаться не только в связи с воспалительными изменениями легких и плевры, но и при ателектазе. Выпячивание какого-либо отдела грудной клетки иногда бывает при экссудативных плевритах. Малоподвижная, почти не меняющая свою конфигурацию, ригидная грудная клетка отмечается при эмфиземе легких. При затрудненном кровообращении в малом круге, смещении средостения вправо может наблюдаться расширение кожных вен грудной клетки. При пальпации грудной клетки иногда имеются повышенная резистентность и болезненность при вовлечении в процесс париетальной плевры. При проверке чувствительности кожных покровов в ряде случаев можно отметить гиперестезии. Обязательно периодическое взвешивание больного (один раз в неделю). Перкуссия пальцем по пальцу, а особенно аускультация не утратили своего значения и в настоящее время, когда в практику широко внедрен рентгеновский метод исследования. С помощью сочетанного физикального и рентгенологического исследования удается получить более точные данные о состоянии органов грудной полости и прежде всего легких. Рентгеновский контроль позволил освободиться от некоторых неправильных оценок данных перкуссии и аускультации. Так, например, небольшое укорочение перкуторного звука над правой верхушкой иногда связано просто с более интенсивным развитием мышц плечевого пояса справа. Это относится также к более жесткому дыханию в области правой верхушки в связи с расположением субапикального бронха.
Читать дальше
Списки медикаментов
Списки медикаментов и медицинского оборудования, которые должны находиться на кораблях Великобритании, где предусмотрена должность судового врача, приведены в Правилах коммерческого мореплавания, 1974 г. Врач перед отплытием должен тщательно изучить списки, чтобы дополнить их тем, что, по его мнению, необходимо. Наборы для оказания первой помощи. В период работы на корабле судового врача могут вызвать для оказания […]
Удовлетворительные функциональные пробы
В период прекращения пневмоторакса мы рекомендуем курс санаторного лечения и комбинированной химиотерапии (фтивазид с ПАСК), если к моменту распускания она была кончена. Сохраненная компенсация при пробной физической и профессиональной нагрузках (удовлетворительные функциональные пробы после дозированной нагрузки, например часовой прогулки) позволяет считать проведенное лечение эффективным и достигнутые результаты благоприятными. Обычно в период распускания лечебного пневмоторакса больные […]
Туберкулез почек
Некоторые исследователи обращают внимание на предшествующую более выраженной симптоматологии альбуминурию при отсутствии форменных элементов в моче. Наличие пиурии всегда требует внимания и тщательного обследования. Симптоматология выраженного хронического туберкулеза почек сводится прежде всего к расстройству мочеиспускания (дизурия); наблюдается никтурия, поллакиурия. Мочеиспускания учащаются, особенно если одновременно возникает поражение мочевого пузыря со значительным уменьшением его емкости; они становятся […]