Больные должны получить много жидкости в виде питья (около 4 л в сутки), при необходимости внутривенно переливают изотонический раствор хлорида натрия. Аллопуринол в однократной дозе 300 мг в день начинает проявлять свое действие через 8 ч. При рН мочи 7,4 95% мочевой кислоты диссоциировано в более растворимой ионизированной форме. Если больной не может принимать аллопуринол, проводят ощелачивание мочи при помощи внутривенного введения изотонического раствора бикарбоната натрия до рН 7,0-7,5. Причиной гиперкалиемии является массовый лизис лейкозных клеток. Поскольку обычно у больных функция почек не нарушена, гинеркалиемия не опасна при условии приема достаточного количества жидкости. Если все же гиперкалиемия возникает, ее лечение начинают с внутривенного введения 100 мл 50% раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина. Затем под контролем ЭКГ внутривенно вводят 30-100 мл 10% раствора глюконата кальция (или Д этой дозы хлорида кальция). Если гиперкалиемия сочетается с ацидозом, коррекция ацидоза раствором бикарбоната натрия снижает концентрацию калия. Эти временные меры действуют 5-6 ч, за это время необходимо обеспечить с помощью вливания изотонического раствора хлорида натрия и введения диуретиков форсированный диурез, с тем чтобы быстро удалить излишки калия. Гипокалиемия. Гипокалиемия часто наблюдается у гематологических больных при поступлении, особенно у больных миеломоноцитарным лейкозом. Гипокалиемия усугубляется при введении карбенициллина и использовании диуретиков по поводу гиперурикемии или по другим показаниям. Необходима коррекция уровня калия с помощью приема внутрь или внутривенного введения препаратов калия под контролем ЭКГ и содержания электролитов в плазме.
Читать дальше
Болезнь Cilbert — Muelengracht
Болезнь Gilbert — Meulengracht является давно известным заболеванием, связанным с преимущественным нарушением захвата билирубина печеночными клетками. Заболевание описано еще в 1901 г. Gilbert и Meulengracht. В 1939 г. Meulengracht дополняет клиническую картину заболевания. Оно встречается чаще, чем предполагалось. При целенаправленных исследованиях характерный для болезни Gilbert дефект обнаруживается у 5-11% населения, поражая преимущественно лиц мужского пола. […]
Острый чечевицеобразный псориаз
Лечение. Перевязка эрозированных участков стерильными парафиновыми бинтами, смазывание век мягким парафином в сочетании с введением взрослым клоксациллина по 500 мг через 6 ч (детям соответственно меньшие дозы) обычно купируют заболевание. Кортикостероиды противопоказаны. Внезапное возникновение и распространение чешуйчатых папул псориаза за пределы своей обычной локализации, т. е. разгибательных поверхностей, может наблюдаться у детей после острых вирусных […]
Сывороточная энзимная диагностика
Сывороточная энзимная диагностика основывается именно на определении активности некоторых энзимов в легко доступной для исследования сыворотке, так как их изменения по рассмотренным механизмам отражают изменения в некоторых органах. Но, чтобы можно было полученные результаты использовать в качестве прямых индикаторов места, вида и степени повреждения соответствующего органа, должны быть следующие предпосылки. 1. Пораженный орган является настолько […]