Если в качестве причины печеночной недостаточности подозревается вирусный гепатит, необходимо принять меры по защите персонала от заражения в процессе перитонеального диализа или гемодиализа. Для этой цели можно воспользоваться пассивной иммунизацией. Лечение заключается в ежедневном внутривенном введении 1 л 50% (2,78 моль/л) раствора глюкозы с инсулином в количествах, необходимых для поддержания уровня сахара в крови на верхней границе нормы. Разрешению печеночной комы и устранению уремии может способствовать гемодиализ при помощи диализатора Rhone-Poulenc RP.6. При оперативных вмешательствах у больных с выраженной желтухой показана профилактика почечной недостаточности при помощи введения маннитола. Для этой цели на время операции вводят постоянный катетер в мочевой пузырь и за первый час операции переливают капельно 30 г маннитола, затем вводят ман-нитол с достаточным количеством жидкости со скоростью 2 г в час, поддерживая диурез не ниже 75 мл/ч на протяжении 24- 48 ч. У всех больных с ОПН необходимо следить за проходимостью дыхательных путей, так как даже небольшая дыхательная недостаточность в условиях гипокалиемии может вызвать остановку сердца. На всех стадиях заболевания больной должен сохранять максимальную подвижность. Передвижение по палате, массаж грудной клетки и конечностей 2 раза в день помогут предотвратить пневмонию и эмболические осложнения. У больных, предрасположенных к тромбоэмболическим осложнениям из-за длительной иммобилизации, вследствие преклонного возраста или заболевания сердца, проводят профилактику тромбозов с помощью подкожного или внутривенного введения гепарина. Больных, у которых ОПН сочетается с острой дыхательной недостаточностью, лучше поместить в отделение реанимации.
Читать дальше
Сывороточная болезнь
Сывороточная болезнь развивается при длительном воздействии антигена, когда циркулирующий в крови антиген, вызвав образование антител, затем взаимодействует с ними, образуя комплекс антиген-антитело. Антитела обычно при этом относятся к классам IgG и IgM. При относительном избытке антител образуются мелкие комплексы, они могут откладываться в сосудах, вызывая воспаление и лихорадку. Кожная сыпь может быть генерализованной или ограничивается […]
Лекарственная сыпь
Статистически доказано, что частота побочных реакций значительно возрастает, если больной принимает более 3 препаратов одновременно. Кроме того, вероятность побочных реакций повышена у больных пожилого возраста из-за сниженной экскреции препарата почками и у больных с атоническим фоном, имеющих в крови высокую концентрацию реагинов. Нередко предвестником лекарственной сыпи является возникающая за несколько часов до высыпания лихорадка. Механизм […]
Симптомы гипоксии
Ранние проявления гипоксии могут быть весьма разнообразными, хотя у конкретного больного они достаточно стабильны. Одним из наиболее опасных свойств гипоксии является ранняя потеря самоконтроля, из-за которой пострадавший не замечает своего состояния. Первым симптомом гипоксии может быть затуманивание зрения и потеря контрастности восприятия, хотя эти симптомы иногда можно установить только ретроспективно. Часто встречаются безразличие и апатия, […]