Для профилактики этого осложнения используют аллопуринол, обильное питье и ощелачивание мочи до рН 8,0. В случае своевременной диагностики блокады мочевыводящих путей кристаллами можно попытаться ликвидировать ее промыванием лоханок через мочеточниковый катетер 1 % раствором бикарбоната натрия в сочетании с введением диуретиков. Случаи анурии лечат посредством гемодиализа и назначения аллопуринола (300 мг однократно, затем по 100 мг в сутки). Аллопуринол потенцирует действие азатиоприна и циклофосфамида, поэтому, применяя их совместно, дозу цитостатических препаратов снижают на 2/з. Тромботическую или эмболическую окклюзию артерии единственной функционирующей почки обычно распознают слишком поздно с точки зрения эффективной терапии, которая в первые несколько дней заключается в хирургическом устранении окклюзии. Множественные периферические эмболии в системе почечных артерий вызывают очень быстро анурию, но сравнительно часто в поздние сроки функция почек восстанавливается, что оправдывает необходимость длительного лечения с помощью гемодиализа. Прогноз уремии при упорной гипертензии, когда уровень мочевины в крови медленно и неуклонно повышается, неблагоприятный, за исключением случаев, когда уремия провоцируется избыточной гипотензивной терапией, длительной потерей жидкости из желудочно-кишечного тракта или голоданием. В случаях уремии при злокачественной реноваскулярной гипертензии, если нет распространенного поражения головного мозга, можно испробовать проведение гемодиализа на фоне непрерывной гепаринизации. Данная категория больных обычно нуждается в пересадке почки или продолжении диализа до конца жизни. Печеночно-почечная недостаточность. Летальность при сочетании паренхиматозной печеночной недостаточности со вторичной ОПН очень высокая.
Читать дальше
Острые нарушения кровообращения
Среди неотложных состояний необходимость реанимации чаще всего при нарушениях кровообращения, дыхания и метаболизма. Некоторые подробности этих видов патологии обсуждаются, как указано ниже, в других главах. Основой реанимации кардиологических больных является быстрое и эффективное лечение при остановке сердца. Остановка сердца — внезапное прекращение эффективной сердечной деятельности, приводящее к нарушению оксигенации мозга и других жизненно важных органов. […]
Возможность фибропластического замещения гранулемы
Рентгенологически в костях обнаруживаются дефекты округлой или неправильной формы. Сливаясь, эти очаги превращаются в более крупные образования, для которых С. А. Рейнберг считает характерным полициклические, очертания. Реактивных изменений в виде склероза прилежащей зоны кости или периостальных наслоений не бывает. Кортикальный слой довольно быстро разрушается гранулематозными разрастаниями. Клинико-рентгенологическая дифференциальная диагностика проводится в случае солитарного очага с […]
Эволюции воспалительного процесса
Начальный период возникновения легочного очага редка улавливается. Самый ранний очаг описан Гоном и Романом (Ghon, Roman, 1912) у ребенка в возрасте 57г месяцев. В раннем периоде речь идет о фибгшнозно-клеточной пневмонии, в центре которой возникает интенсивный распад ядер, указывающий на начинающийся некроз. При таком фибринозно-клеточном альвеолите клетки экссудата являются, по-видимому, альвеолярными макрофагами. Присутствия лейкоцитов при […]