Наблюдение, что анафилактическая реакция связана с активацией определенных протеолитических энзимов, не ново. Впервые Jobling и соавт. (1914-1915), а впоследствии Rocha и Silva (1938-1946) и Ungar выдвинули идею об активировании некоторых протеаз и протеиназ во время анафилактической реакции. По мнению Ungar, реакция антиген — антитело активизирует некоторые протеолитические ферментные системы в клетках и экстра-целлюлярных жидкостях, в результате высвобождаются медиаторы и активные полипептидные группы. В начальных фазах аллергических реакций активнее всего действует фибриноли-зин (сывороточная триптаза, плазмин и др.). Многократное активирование фибринолиза при экспериментальном анафилактическом шоке наблюдается также у больных бронхиальной астмой во время приступа. Ряд авторов сообщают о повышении общей протеолитической активности крови у астматических больных, а также и о гипертрипсинемии у них в межприступном периоде. Представляют интерес изменения активности лейцинаминопептидазы (ЛАП). По мнению Raab и Kaiser, этот энзим отщепляет гистидин от гистидинсодержащих полипептидов и обеспечивает субстратом гистидиндекарбоксилазу и образование гистамина. Они предполагают, что повышение ЛАП-актив-ности является частью возросшей общей протеолитической активности сыворотки при экспериментальном анафилактическом шоке и при аллергических заболеваниях. Спустя год Raab выдвинул идею, что повышенная сывороточная активность этого энзима связана с нарушением функции почек. В отличие от указанных авторов Chachaj и соавт., установившие значительное повышение сывороточной ЛАП у больных бронхиальной астмой, полагают, что гиперэнзимемия связана с одышкой и гипоксией, но не исключено, что она может иметь отношение к общему усилению протеолиза при реакции антиген — антитело. По нашим данным, у 26,66% астматических больных наблюдается различной степени повышение сывороточной ЛАП-активности. Этот процент значительно выше у больных тяжело протекающей бронхиальной астмой.
Читать дальше
Многообразие форм
Наиболее распространено мнение об этом синдроме, как об ателектазе, связанном с нарушением вентиляционно-дренажной функции среднедолевого бронха. Частота поражений средней доли находит объяснение в ее анатомо-физиологических особенностях: острый угол отхождения среднедолевого бронха, узость его просвета, близость устья бронха к лимфатическим узлам, окружающим его со всех сторон; в эти лимфатические узлы попадает инфекция не только из самой […]
Первичная шунтовая гипербилирубинемия
Существуют, однако, болезненные состояния (шунтовые гипербилирубинемии), при которых происходит повышенное образование билирубина без ускоренного и усиленного распада зрелых эритроцитов. Возможными механизмами являются: а) разрушение незрелых нежизнеспособных эритроцитов в костном мозге; б) выброс клеточного ядра, содержащего гемоглобин, при нормальном процессе созревания эритроцитов; в) распад части гема до его включения в гемоглобиновую молекулу; г) истинный шунтовый механизм […]
Основные механизмы гемостаза следующие
1. Единство между сосудистой стенкой и гемодинамическими факторами. На процесс гемостаза могут влиять артериальное и венозное давление, вазоконстрикция сосудов мышечного типа, уровень катехоламинов, серотонина, простагландин-тромбоксиновая система, система комплемента и др. При нарушении проницаемости сосудистой стенки в кровь поступает коллаген, вызывающий адгезию на ней тромбоцитов, что приводит к включению механизмов локального гемостаза. 2. Тромбоцитарная система (клеточная […]