При некоторых бронхогенных формах рака (прикорневые локализации) большую помощь в диагностике оказывает своевременная бронхоскопия. В некоторых случаях бронхография обнаруживает обрыв тени бронха, заполненного контрастной массой. Всегда нужно внимательно относиться к отсутствию в мокроте микобактерий туберкулеза, хотя при современной химиотерапии туберкулеза стерилизация мокроты в отношении микобактерий стала частым явлением. Большим подспорьем в диагностике является цитологическое исследование мокроты в нативном препарате и в целлоидиновых срезах. Здесь для новообразования характерно присутствие атипических клеточных элементов со значительным количеством митозов. При внимательном исследовании их находят довольно часто (Ф. А. Истомина). При наличии увеличенных и уплотненных лимфатических узлов, например над ключицей или в подмышечной области, цитологическое исследование после их пункции или биопсии может помочь в дифференцировании туберкулеза и системных заболеваний — лимфогранулематоза и лимфосаркомы. Уплотнения, связанные с образованием ателектаза, могут быть кратковременными, как, например, обтурационный ателектаз, при закупорке бронха вязкой слизью, сгустком крови. После их удаления самостоятельно или путем аспирации через бронх ателектаз разрешается. Иная картина наблюдается, когда ателектаз возникает вследствие компрессии бронха плотными туберкулезными лимфатическими узлами, как это иногда бывает у детей и подростков или когда в бронхиальные пути прорастает новообразование. Здесь компрессионно-обтурационный фактор устранить труднее.
Читать дальше
Возникновение опухоли
При возникновении опухоли в ней не всегда сохраняются ферменты, характерные для исходной нормальной ткани. Как известно, единственной тканью в организме, производящей пепсин, является слизистая оболочка желудка. Этот энзим, однако, отсутствует в карциномах желудка. Аналогично положение с установлением очень высокой активности щелочной фосфатазы в нормальной слизистой оболочке тонкого кишечника и исчезновением энзима в происходящих из нее […]
Топография лимфатических узлов
При заболеваниях легких мы встречаемся с двумя основными процессами: либо легочная паренхима уплотнена, что происходит при пневмониях, ателектазах (А. Е. Прозоров), продуктивных воспалениях, склерозах, либо имеется разрушение легочной ткани. И в том, и в другом случае резко изменяется описанный выше легочный рисунок на ограниченных участках при очаговых поражениях или диффузно при распространенных изменениях, занимающих доли […]
Литературные данные
Это несоответствие стало понятным после выделения Т. И. Казак (1969) особой формы обратного развития туберкулезного бронхоаденита через перфорацию с образованием лимфо-железистой каверны и полным очищением ее от казеозных масс с последующим рубцеванием. Рубцы в одних случаях не меняют просвета бронха, в других вызывают рубцовый стеноз, в третьих — облитерацию просвета. О большом клиническом значении бронхоперфораций […]