Лечение. В первый период лечения туберкулезного менингита применялся главным образом пункционный метод с комбинированным внутримышечным введением стрептомицина. В настоящее время проводится беспункциоиное лечение и лишь в отдельных случаях более тяжелого течения заболевания в начале терапии используют комбинацию интралюмбального и внутримышечного введения стрептомицина (10-15 инъекций) при пероральных приемах фтивазида. При беспункционном методе используют три главных препарата — тубазид или фти-вазид и ПАСК перорально и стрептомицин внутримышечно (тубазид 0,6 г pro die или фтивазид по 1 — 2 г взрослым). В тех случаях, когда не удается достигнуть надлежащего результата при очень тяжелом течении заболевания, нарушении сознания, в лечебный комплекс с успехом включают гормоны, особенно адренокортикотропный гормон (АКТГ) — 10-20 единиц 2 раза в сутки в течение 3-6 недель, иногда дольше — до 6-8 недель. При раннем начале лечения (на 5-8-й день заболевания) удается достигнуть улучшения, а затем полного клинического излечения больных с менингеальным синдромом. В некоторых случаях, однако, сохраняются остаточные изменения склеротического характера, а в отдельных случаях — обызвествления (А. В. Александрова) (рис. 41). После клинического выздоровления необходимо продолжительное комбинированное лечение (не менее 1 года) химиотерапевтическими препаратами, чаще всего препаратами ГИНК и ПАСК. Кроме того, больной нуждается в долечивании в санаторных условиях, а в последующем в систематическом контрольном наблюдении. Туберкулезный менингит, в прошлом являвшийся смертельным заболеванием, в настоящее время при своевременно начатой специфической терапии излечим. Иллюстрацией является следующее клиническое наблюдение.
Читать дальше
Боковые части
Следует отметить наличие, начиная с этой стадии, резко выраженной базальной мембраны. Ложномногорядное строение эмбриональный кишечный эпителий, по-видимому, сохраняет не менее чем до 7-х суток инкубации. В это время в нем постоянно можно видеть многочисленные митозы и упомянутые выступы на свободной поверхности. К 6-7-м суткам высота пласта еще более увеличивается, клетки сильнее вытягиваются в высоту, становясь […]
Диагностические затруднения
Внутривенная урография. Быстрое введение в вену 50-100 мл контрастного вещества вызывает периферическую вазодилатацию и чувство жара. Больные лучше переносят это состояние, если их заранее предупредить. Если больной жалуется на слабость или тошноту, его быстро укладывают, подняв ему ноги, что улучшает приток крови к сердцу. Паравеиозное введение контраста очень болезненно. Облегчить эти боли ничем не удается, […]
Сущность и методика реакции
Обычно существует известный параллелизм между тяжестью туберкулезного процесса и РОЭ. Правда, в некоторых, очень тяжелых случаях, сопровождающихся кахексией, ввиду нарушения процесса всасывания ускорения оседания эритроцитов не наблюдается. Точно так же может отсутствовать ускорение оседания эритроцитов при хорошей инкапсуляции очага. Встречаются случаи с замедленной реакцией; здесь иногда помогает наблюдение оседания эритроцитов через 1 и 2 часа. […]