Выявление влажных хрипов, мелкопузырчатых и реже сред-непузырчатых при йнфильтративных изменениях и бронхопневмониях чаще всего свидетельствует об активности процесса, за исключением своеобразных, несколько трескучих хрипов при склеротических изменениях в легких и циррозе. Крупнопузырчатые, особенно звучные влажные хрипы, по мнению Ф. Г. Яновского, всегда свидетельствуют о деструктивном (кавернозном) процессе, Сухие хрипы обычно связаны с сопутствующим бронхитом, иногда с сопутствующими спастическими (астматическими) явлениями со стороны бронхов. Нередко в легких отмечаются зоны ограниченных сухих хрипов, которые сопутствуют перифокальному воспалению, захватывающему как легочную паренхиму, так и бронхиальные пути в пределах одного или нескольких сегментов. Особо регистрируются плевральные феномены, а именно шум трения плевры, усиливающийся при надавливании на грудную клетку стетоскопом. Шум трения плевры, похожий иногда на крепитацию, слышен в отличие от катаральных явлений на вдохе и на выдохе. Выслушивание следует вести методически, сначала характеризовать ритм и тембр дыхания, а затем, катаральные явления. При обычном глубоком и равномерном дыхании не всегда улавливаются влажные хрипы, но при покашливании (нерезком) они выслушиваются лучше. Для этого после короткого покашливания предлагают сделать глубокий вдох, на высоте которого в случаях, когда имеется инфильтративное, бронхопневмоническое или кавернозное поражение легких, выслушиваются влажные хрипы. Специфических хрипов, характерных только для туберкулеза, конечно, нет.
Читать дальше
Снижение наполнения пульса
Необходимо подготовить (и включить перед началом осмотра) электроотсос с катетером подходящего диаметра, например, № 14. Если спонтанное дыхание отсутствует, следует начать искусственное дыхание 100% кислородом с помощью мешка Амбу, Пенлон и т. п. Обычно этим методом удается обеспечить адекватную вентиляцию легких до прибытия анестезиолога или специалиста-педиатра, которые произведут интубацию трахеи. Если спонтанное дыхание сохранено, ребенку […]
Примеры «адульт-рекапитуляций»
Рекапитуляция филогистогенеза в эмбриональном развитии имеет место также и при отрицательной анаболии (отпадении конечных стадий гистогенеза), в случае регрессивной эволюции органа и составляющих его тканей. Так, например, у черепах (А. Н. Северцов, 1939), у которых межреберные мышцы во взрослом состоянии совершенно редуцированы в связи с образованием панциря и сращенностью с ним (а следовательно, и полной […]
Представления о новообразовании
Но только дарвинизм впес в этот принцип подлинно историческое содержание. К сожалению, некоторые современные биологи грешат забвением этого принципа. Только пренебрежением к этому важнейшему для всей морфологии, в том числе для цитои гистологии, принципу можно объяснить попытки «ниспровергнуть» клеточную теорию, теорию тканевой детерминации (специфичности), хромосомную теорию наследственности и ряд других важных обобщений, твердо обоснованных трудами […]