Если больной с недиагпостированным ранее диабетом поступает в больницу в состоянии комы, то можно предположить, что в течение многих дней или недель больной, его семья или врач наблюдали прогрессирование жажды, полиурии и недомогания, недооценивали или неправильно интерпретировали эти симптомы. Если у больных диабетом, получающих лечение, кома может развиться быстро, в течение 12 ч, то в случаях недиагностированного диабета такого никогда не бывает. Запоздалую диагностику в таких случаях можно объяснить двумя причинами: не собранным вовремя анамнезом или не сделанным анализом мочи. Таким образом, качественное медицинское обслуживание в состоянии предотвратить развитие тяжелого состояния у больных, впервые обращающихся с симптомами диабета. Патогенез диабетической комы, где приведены основные клинические симптомы и механизмы их возникновения. Основной причиной заболевания является недостаток инсулина. Он приводит к гипергликемии, дегидратации, потере электролитов, кетозу, ацидозу и коме. Диабетическая кома встречается нередко. За год в Больницу Королевского университета в Лондоне поступают около 40 больных с диабетической комой. Среди больных диабетом приблизительно 1 из 100 больных за год поступает с диабетической комой. Эта цифра — общая для всех больных, среди молодых инсулинозависимых больных кома наблюдается значительно чаще, чем у больных пожилого возраста, но в любом возрасте вероятность комы сохраняется. Один из 3 больных с ювенильным диабетом хотя бы раз был в состоянии диабетической комы, а среди больных с диагнозом диабета, установленным в возрасте старше 50 лет, в коме был только 1 из 50 больных. Хотя эти цифры показывают, что у больных с диагнозом, установленным в зрелом возрасте, риск развития комы небольшой, все же полностью исключить ее вероятность нельзя.
Читать дальше
Электрическое поле электростатического изображения
Скрытое электростатическое изображение обычно рассматривают как систему поверхностных зарядов, способных притягивать противоположно заряженные частицы к несущей изображение поверхности. Однако обычно не принимается во внимание, что важной характеристикой электростатического изображения являются форма и величина электрического поля в воздушном пространстве у поверхности электрофотослоя. Присутствие поверхностного заряда не обеспечивает безусловного наличия электрического поля в этом пространстве, поскольку такое […]
Лечение гипотензии
Своевременное и адекватное лечение гипотензии, дегидратации, электролитных расстройств и сепсиса в большинстве случаев, особенно у хирургических больных, может предотвратить развитие ОПН. Перед урологическими манипуляциями на инфицированных мочевых путях необходимо внутривенно ввести 3 мг/кг гептамицина. При эклампсии, во время и после операций в условиях желтухи нужно профилактически использовать маннитол-Ежедневная оценка баланса жидкости, контроль уровня мочевины и […]
Состояние ядра
Принцип выпадения промежуточных функций также установлен А. Н. Северцовым при изучении эволюции конечностей и некоторых костей черепа у позвоночных. Однако, несомненно, этот принцип имеет широкое распространение и в эволюционных изменениях других органов, а также клеток и тканей Metazoa. Вероятно, именно в свете этого принципа следует рассматривать выпадение аргиро-фильной преколлагенной стадии в формировании коллагеновых волокон при […]