В основе прочности взаимосвязи этих систем лежат, по-видимому, их значительные компенсаторные резервы. Еще С. Лихтгейм (Lichtheim, 1876) показал, что при перевязке отдельных ветвей легочной артерии и выключении более половины всего сосудистого русла давление в легочной артерии повышается незначительно, при этом в большом круге давление не падает. Лнхтгейм объяснял это резким пассивным расширением оставшихся проходимыми. им очных о пудов. По данным М. Хохрейна (Hochrein, 1934), емкость сосудистой системы легких может довольно резко меняться при сохранении нормального уровня давления в легочной артерии. В каждой фазе компенсаторной перестройки степень напряжения аппарата внешнего дыхания и кровообращения не равнозначна, что находит отражение в показателях функционального исследования и морфологических данных. Так, отмечено, что при распространенных диссеминированных процессах чаще используются механизмы компенсации аппарата внешнего дыхания, при обширных деструктивных процессах со значительным поражением бронхов чаще включаются механизмы компенсации аппарата кровообращения, при ограниченных очаговых процессах компенсаторные усилия выявляются реже и распределяются равномерно между аппаратом внешнего дыхания и кровообращения. Эта закономерность находит подтверждение при изучении процессов адаптации человека в условиях Крайнего Севера. В связи с воздействием холодного воздуха и ветра возникает снижение рункциональных возможностей аппарата внешнего дыхания, что приводит к напряжению механизмов компенсации кровообращения (Авцын, 1972,1974; Авцын и др., 1975; Марачев, 1977; Милованов, 19776; Шуберт, 1977). Системы внешнего дыхания и кровообращения в функциональном отношении находятся в наиболее тесной взаимосвязи, но адекватная работа органов и систем в физиологических и патологических ситуациях обеспечивается множественными межорганными и межтканевыми взаимодействиями.
Читать дальше
Снижение наполнения пульса
Необходимо подготовить (и включить перед началом осмотра) электроотсос с катетером подходящего диаметра, например, № 14. Если спонтанное дыхание отсутствует, следует начать искусственное дыхание 100% кислородом с помощью мешка Амбу, Пенлон и т. п. Обычно этим методом удается обеспечить адекватную вентиляцию легких до прибытия анестезиолога или специалиста-педиатра, которые произведут интубацию трахеи. Если спонтанное дыхание сохранено, ребенку […]
Специфичность органоспецифических печеночных энзимов
Гиперэнзимемии встречаются намного чаще при печеночной патологии. В редких случаях она может быть связана с усиленным биосинтезом энзима в печени вследствие субстратной индукции при одностороннем питании. Чаще гиперэнзимемия является результатом повреждения клеточных мембран или клеточного распада. Ее патогенетический механизм полностью не выяснен, но считается, что основную роль играет нарушенный энергетический баланс печеночных клеток. При более […]
Лечение лекарственной сыпи
У большинства больных после прекращения приема препарата сыпь быстро проходит, однако у больных преклонного возраста или с нарушенной функцией почек улучшение задерживается, так как соответствующий препарат на самом деле продолжает циркулировать в крови, вызывая повреждение. В таких случаях начинают тщательный контроль артериального давления, диуреза и электролитов плазмы. При ухудшении состояния вводят кортикостероиды, преднизолон по 40-60 […]