С диагнозом милиарный туберкулез легких и туберкулезный менингит 12/VII переведен в Центральную клиническую туберкулезную больницу. Состояние при поступлении тяжелое. Возбужден. Сознапие спутанное. Температура 38,5°. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком, питание пониженное. В легких везикулярное дыхание. Пульс 130 ударов в минуту. Тоны сердца чистые. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень пальпируется у края реберной дуги, болезненна. Селезенка не увеличена. Ригидность мышц затылка и симптом Кернига выражены. Зрачки широкие, реакция их на свет вялая. Движения глазных яблок вверх ограничены, конвергенция ослаблена, корнеальный рефлекс резко снижен с обеих сторон. Сглажена правая носогубная складка. Сухожильные рефлексы все оживлены. Брюшные рефлексы не вызываются. Давление спинномозговой жидкости повышено, жидкость бесцветная, прозрачная, белка 0,66%о, цитоз 91 в 1 мм3 (213/3). Цитология мазка: с. 12%, лимф. 88%; реакция Пан-ди++, сахара 20 мг%, хлоридов 628 мг%. Анализ крови: НЬ 14 г%-84 единицы; эр. 4 400 000, цветной показатель 0,9; л. 9600, э. 10%, п. 16%, с. 73,5%, лимф. 6%, мон. 4,5%; РОЭ 9 мм в час. На рентгенограмме легких рассеянные мелкоочаговые тени, более густо расположенные в кортикальных отделах. Выявлен туберкулез придатков, яичек. Лечение: стрептомицин внутримышечно по 1 г; фтивазид перораль-но по 0,5 г 4 раза в день, витамины, сернокислая магнезия 10 дней.
Читать дальше
Длительность курса комбинированного лечения
Химиотерапию прекращают через 2-3 месяца после того, как повторным клиническим и рентгенологическим обследованием устанавливается полная стабильность остаточных изменений в органе. При деструктивных или генерализованных формах рекомендуется более длительное лечение. В практике лечение иногда проводят сменяющимися циклами. В начале при применении стрептомицина и фтивазида или тройной комбинации с ПАСК лечебный, курс длится 2-3 месяца, после чего […]
Изменения в сосудах легких
Средний мышечный слой неравномерно гипертрофировался, с выраженным эластозом и миоэласто-фиброзом. Эластические структуры стенки бронха не формировали четких мембран, а в результате мультипликации, гипертрофии и деструкции эластических структур средняя оболочка выглядела почти черной при окраске резорцин-фуксином Вейгерта. Всегда имелся выраженный периваскялярный склероз. В зоне поражения в склеротических полях иногда оставались лишь контуры бывшего здесь сосуда, создаваемые […]
Экскреционные ферменты
Лактатдегидрогеназа умеренно повышена при паренхиматозных и гемолитических желтухах и резко повышена при первичном раке печени и других неопластических заболеваниях (ее величины достигают 650 Е). Повышение активности лактат — или малатдегидрогеназы при нормальных величинах трансаминаз при желтухах чаще связано с процессом малигнизации. Из специфических для печени энзимов имеют значение орнитинкарбамилтрансфераза, гуаназа и гистидаза, повышающиеся при вирусном […]