Это несоответствие стало понятным после выделения Т. И. Казак (1969) особой формы обратного развития туберкулезного бронхоаденита через перфорацию с образованием лимфо-железистой каверны и полным очищением ее от казеозных масс с последующим рубцеванием. Рубцы в одних случаях не меняют просвета бронха, в других вызывают рубцовый стеноз, в третьих — облитерацию просвета. О большом клиническом значении бронхоперфораций свидетельствует такое заболевание, как бронхолитиаз. Еще сравнительно недавно сообщения о бронхиальных камнях носили казуистический характер (Протопопов, Челнокова, 1960; Виннер, Гительман, 1964). В настоящее время установлено, что это заболевание не столь редкое и недоступное диагностике, как считалось раньше. Большинство исследователей считают, что основной источник образования бронхиальных камней — внутригрудные казеозные лимфатические узлы. Это подтверждается не только многочисленными клиническими наблюдениями, но и одинаковым составом обызвествленных лимфатических узлов и бронхиальных камней, а также обнаружением в последних микобактерий туберкулеза (Давтян, 1940). Самое большое количество наблюдений бронхолитиаза описали М. Г. Виннер и соавт. (1968), М. М. Чаусовская и М. З. Упитер (1967). В большинстве случаев мы обнаруживали связь бронхо-легочных поражений с перенесенным туберкулезом бронхиальных лимфатических узлов (Непомнящих, Рыбина, 1975). Это были склеротические изменения бронхов и легких, возникшие в результате преходящих или стойких стенозов бронхов, бронхоэктазы с воспалительно-склеротической деформацией респираторной ткани, развившиеся из-за присоединения вторичной инфекции и бронхиальные ретенционные кисты. В прикорневых бронхах больных обнаруживались свищи, рубцы, стенозирующие их просветы, а у основания долей иногда определялись кальцинированные лимфатические узлы.
Читать дальше
Возможность появления аскаридозных пневмоний
Приведенные соображения, конечно, не исчерпывают современных возможностей дифференциальной диагностики легочных заболеваний, но имеют целью обратить внимание на те пути и способы обследования больного, которые способствуют правильному решению диагностических задач при легочной патологии. Еще недавно туберкулез гортани был трагическим завершением легочной чахотки, чаще всего являясь спутником туберкулеза легких. Поражение гортани наблюдалось в 20-25% случаев, а в […]
Переливание крови в отсутствие лаборатории
Существуют данные о том, что при массивных переливаниях холодной крови взрослым (более 3 л со скоростью более 100 мл в мин) биохимические нарушения в виде расстройств кальциевого и калиевого баланса могут вызвать остановку сердца. В этих случаях используют специальные методы подогрева крови, например, с помощью пропускания ее через спиральную трубку в водяной бане или путем […]
Черты заболевания
В дальнейшем трофические расстройства постепенно исчезают, дольше сохраняются признаки атрофии кости, мягких тканей и кожи. Исходя из динамики течения острой костной атрофии, которую удалось воспроизвести экспериментально (Ридер), принято различать три стадии (Зудек): 1) стадия воспаления, 2) стадия дистрофии, 3) стадия атрофии (закончившегося воспаления). Эти стадии связаны одна с другой незаметными переходами. Относительно патогенеза острой костной […]