Больные столбняком вначале жалуются или на першение в горле (так они обычно называют затрудненное глотание), или на затрудненное открывание рта вследствие тризма, вызванного спазмом жевательных мышц, или на боли в спине, вызванные спазмом мышц позвоночника. Поставить диагноз столбняка нетрудно. Истерию можно дифференцировать с помощью вопросов-ловушек, инструкций-ловушек или обнаружив реакцию мышечного спазма на окружающий шум. У больных с т р и з-м о м на почве местных патологических процессов обнаруживается отек, болезненность в пораженной области. Можно заподозрить у больного менингит, но при столбняке у больного нет повышения температуры, явлений интоксикации, отмечается полное сознание при значительной ригидности мышц шеи и спины. В случаях сомнения тонический спазм мышц передней брюшной стенки подтверждает диагноз столбняка. Прогноз. Прогноз заболевания зависит от длительности инкубационного периода, длительности начального этапа заболевания и проводимого лечения. Инкубационный период менее 7 дней (при отсутствии специализированного интенсивного лечения), обычно предполагает летальный исход. Если инкубационный период с момента попадания спор в организм до появления первых симптомов превышает 14 дней, то при отсутствии ятрогенных осложнений вероятно выживание больного. Самый достоверный прогностический признак — длительность начального типа заболевания, с момента появления тонического спазма мышц до развития рефлекторных спазмов (судорог). Если этот период длится менее 48 ч, то заболевание будет протекать тяжело, и без специализированной помощи больной, вероятнее всего, погибнет. Если начальный этап заболевания занимает более 3 дней, прогноз обычно благоприятный.
Читать дальше
Лечение небольших разрывов пищевода
Цистоскопия. Возможна перфорация мочевого пузыря. Маленькие разрывы заживают самостоятельно. Для этого вводят постоянный мочевой катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, и применяют антибиотики, эффективные против грамотрицательной флоры. Если имеются внебрюшинные мочевые затеки, их можно дренировать под местной анестезией тонким дренажем над лобком. Крупные разрывы требуют лапаротомии в тщательного ушивания. Иногда после неосложненной цистоскопии развивается септицемия […]
Болезнь Fabry. Диффузный ангиокератоз
Описана впервые в 1898 г. Fabry, но распознана в качестве липи-доза лишь в 1963 г. Sweely и KHonsky. Заболевание характеризуется накоплением церамидтригексозида в гломерулярном эпителии капсулы Боумена, в эпителиальных клетках дистальных канальцев, петле Генле и других органах и тканях. Латобиохимия. Энзимный дефект доказан Brady и соавт.. Речь идет о врожденном энзимном дефекте лизосомного энзима цера-мидтригексозид-а-галактозидазы […]
Категории проявлений меторизиса
В то же время В. М. Шимкевич отнес к проявлениям меторизиса такие случаи аномальных гетеротопий, как развитие волос на конъюнктиве, на слизистой оболочке рта и языка, причиной которых, по его мнению, являются «разрастания элементов типичного эпидермиса, способных воспроизводить волосы, с наружной стороны век и губ на их внутреннюю сторону» (1908а, стр. 1007). В действительности эти […]