Цистоскопия. Возможна перфорация мочевого пузыря. Маленькие разрывы заживают самостоятельно. Для этого вводят постоянный мочевой катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, и применяют антибиотики, эффективные против грамотрицательной флоры. Если имеются внебрюшинные мочевые затеки, их можно дренировать под местной анестезией тонким дренажем над лобком. Крупные разрывы требуют лапаротомии в тщательного ушивания. Иногда после неосложненной цистоскопии развивается септицемия с лихорадкой, ознобами и циркуляторными расстройствами. В посевах крови или мочи обнаруживается грамотрицательная флора. Лечение заключается во введении антибиотиков (в частности, гентамицина) и в тяжелых случаях поддержании кровообращения с помощью введения плазмо-заменителей и средств. Это относительно безопасная процедура. У больных с дефектами свертывания крови ее могут осложнять кровотечения. Перфорация внутренней костной пластинки грудины может вызвать тампонаду средостения. Возможны обмороки, у возбудимых больных необходима премедикация диазепамом. Биопсия печени. Осложнениями биопсии печени бывают разрывы капсулы, кровотечения и гипотензия вагусного происхождения. Осложнения возникают редко, если отказаться от проведения биопсии неадекватным больным и больным с одышкой, поскольку для безопасной пункции печени необходимо, чтобы в момент, когда игла находится в печени, больной полностью задержал дыхание. Уровень тромбоцитов менее 40Х109/л или протромбиновое время Квика более 3 с являются абсолютными противопоказаниями для проведения биопсии. Наличие тяжелых инфекций желчевыводящих путей, паразитов и абсцессов правой доли печени также является противопоказанием из-за опасности инфицирования брюшной полости.
Читать дальше
Специфический энзим для гепатоцитов
При хронических холангитах, как и при острых и хронических холециститах, активность гистидазы значительно снижена в печеночной ткани и повышена в сыворотке крови. Это является самым частым выражением таких вторичных морфологических изменений в печени, как жировая дистрофия, пролиферация ретикулоэндотелиальных клеток и клеточная инфильтрация. Урокиназа, специфический энзим для гепатоцитов, при остром и хроническом холангите, холецистите и холелитиазе […]
Болезнь Дейчлендера
Своевременно обеспеченный покой быстро ведет к обратному развитию процесса. При микроскопическом исследовании, которое удалось произвести лишь в единичных случаях, в области веретенообразного утолщения поврежденной кости отмечены (Н. С. Маркелов) участки некроза, обломки костных балок, а также новообразование костной ткани. Патогенез всех перечисленных спонтанных переломов 6-й группы, по мнению А. В. Русакова, Т. П. Виноградовой, В. […]
Бронхоэктатические полости
Бронхоэктатические полости, нередко располагающиеся в прикорневой зоне, иногда заметны в виде пчелиных сот. Эти полости могут быть и значительно большими по разхмерам. Но часто обычная рентгенограмма оказывается недостаточной для решения вопроса о наличии эктазий. В этих случаях вводят интрабронхиалыю жидкую контрастную массу — липоидол, заполняющий полости и дающий яркую картину изменений. Иногда все легочное поле […]