В ряде случаев дифференциальный диагноз туберкулеза легких представляет серьезные трудности. Источниками диагностических ошибок в основном являются следующие моменты. 1. Дефекты первоначального ознакомления с состоянием больного: недостаточный учет анамнестических и анагностических данных. В последнем случае речь идет о предшествующих врачебных заключениях, протоколах рентгенологического исследования (рентгенограмм, флюорографических данных), лабораторных исследований мокроты, крови, мочи и пр. 2. Дефект первоначального обследования: односторонняя оценка только легочной патологии, без учета изменений в других органах, как-то: сердечно-сосудистой системе, органах пищеварения, почках и пр. а) Неприменение тех или других апробированных методов, исследования, например томограмм, прицельных снимков при неясности изображения в обзорной рентгенограмме. б) Недостаточно тщательное исследование мокроты на микобактерий туберкулеза. в) Неиспользование возможностей цитологического исследования мокроты на атипические, бластоматозные клетки. 3. Погрешности методики и техники. Трудности встречаются при начальных проявлениях болезни, когда в детском возрасте или у подростков наблюдаются лишь общие явления без обнаружения локализации поражения. Трудности возникают иногда и при трактовке изменений в лимфатической системе при решении вопроса о туберкулезных лимфомах, лимфогранулематозе или саркондозе.
Читать дальше
Исход панбронхита
Некоторые авторы ведущую роль отводят обструктивным процессам в проксимальных отделах бронхиального дерева и функциональному состоянию бронхов (Цигельник, 1948; Гольдина, 1952; Есипова, 1956; Либов, Ширяева, 1957; Грыжина, 1961; Lageze е. а., 1948; Fleischner, 1949; Varpela, 1964). Третьи большое значение в образовании бронхоэктазов придают циркуляторно-тро-фическим расстройствам (Климанский, 1968, 1975; Delarue е. а., 1952, 1953, 1959). И. В. […]
Голодная остеодистрофия
Пролиферация росткового хряща нарушена; костные балочки в этой зоне тонки, уменьшены в количестве. Отложение костного вещества на хрящевых балках замедляется или прекращается, т. е. резко замедляется или прекращается замена хряща костными структурами. Процессы отложения извести в хрящ и костное вещество не нарушаются, вследствие чего зона предварительного обызвествления расширяется. Костеобразование нарушается и в области диафизов длинных […]
Некоторые темные клетки
Существуют и попытки установить общие для различных тканей периоды в дифференциации отдельных клеток. Так, по Г. В. Яс-воину (1939а, 1948а), «клетки эпителиальной, соединительной и нервной тканей развиваются по единому для всех них типу. После митотического деления клетки этих тканей впадают в состояние паранекроза, которое знаменует, а возможно, и обусловливает начало процесса дифференцировки данных клеток. Эквивалентной […]