При дифференциальной диагностике затруднения возникают в некоторых случаях при распознавании рака гортани. При этом иногда вопрос решает биопсия. Чрезвычайно важно установить поражение гортани как можно раньше, т. е. распознать начальные проявления болезни. Так как поражение может вначале протекать бессимптомно, то совершенно обязателен профилактический осмотр гортани у всех больных туберкулезом. Лечение (молчанием) при соответствующем режиме в настоящее время не длительно, так как в результате современной комбинированной антибактериальной терапии с применением стрептомицина, фтивазида, ПАСК и других препаратов туберкулез гортани в подавляющем большинстве случаев излечивается. Туберкулез бронхов встречается в 12,8% случаев при туберкулезе легких (А. Н. Вознесенский). Чаще приходится иметь дело с поражением, сопутствующим туберкулезу легких пли внутригрудных лимфатических узлов. Бронхи могут быть поражены и в результате гематогенного рассеяния инфекции. При фиброзно-кавернозном туберкулезе речь идет собственно о бронхокавернозном синдроме, при котором чаще всего в процесс вовлекается дренирующий бронх. Особое место занимают вышеупомянутые бронхофистулезные формы туберкулеза (К. А. Дели, Ф. Шварц и др.), когда прилегающие к бронху лимфатические узлы с очагами творожистого некроза спаиваются со стенкой бронха и прорываются в просвет его. При этом возникает фистулезный ход подобно тому, как это бывает при размягчении шейного лимфаденита и образовании кожного свища. Небольшие фистулы заживают через несколько недель или месяцев, оставляя незначительные рубцы. В более тяжелых случаях наблюдается значительный прорыв и образуется изъязвление в виде кратера, под которым при бронхоскопии видны даже бронхиальные хрящи.
Читать дальше
Натриевая соль парааминосалициловой кислоты (ПАСК)
Для терапевтических целей Леманом была предложена натриевая соль парааминосалициловой кислоты-4-амино-2-окси-бензоат натрия. Бактериостатическое действие ПАСК связано с применением значительных доз (свыше 15 г в день) из расчета 200 мг/кг веса больного, но даже в меньшем количестве (10-12 г в день) ПАСК, назначаемая в сочетании со стрептомицином, вводимым внутримышечно, значительно отдаляет наступление устойчивости микобактерий по отношению к […]
Микседематозная кома
Другими причинами гиперкальциемии могут быть эктопическая гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью, отложения кальция в костях при злокачественных заболеваниях, например при миеломатозе, гипервитаминоз D, саркоидоз, длительная иммобилизация при болезни Педжета. Для выраженной гиперкальциемии характерны полиурия и вторичная полидипсия, дегидратация, резь в глазах, тошнота, рвота, запор и мышечная слабость. Недиагностированная гиперкальциемия завершается комой, смерть наступает на фоне почечной […]
Распространенные лекарственные реакции
Чаще всего при лекарственных реакциях возникает экзантематозная сыпь. Она напоминает скарлатинозную или коревую сыпь, располагается симметрично и носит обычно ярко-красную окраску. Лекарственный генез сыпи подтверждает ее появление вскоре после приема нового препарата и быстрый рецидив после повторного приема или введения препарата. У лиц, подверженных лекарственной сыпи, в анамнезе часто имеются указания на побочные реакции на […]