Если место происшествия находится на расстоянии 45 мин езды от больницы, то автомобилю скорой помощи требуется 1,5-2 ч для доставки пострадавшего в больницу и возвращения за следующим пострадавшим. Весьма существенно, когда происходит катастрофа: в то время, когда дежурит много бригад скорой помощи, или в период, когда повышенная нагрузка приходится на малочисленный персонал. На месте происшествия, эвакуация из которых занимает более 1,5 ч, желательно нахождение ответственного врача и дежурной медицинской бригады. Ответственный врач обеспечивает оценку ситуации, руководство помощью и связь. Члены медицинской бригады ликвидируют нарушения внешнего дыхания, останавливают кровотечения, накладывают шины, устанавливают капельницы и проводят другие мероприятия первой медицинской помощи. При быстрой эвакуации больным не вводят никаких лекарств и на них не заводят никаких документов. При замедленной эвакуации необходимо регистрировать проводимое на месте лечение, больные должны быть рассортированы на категории: пострадавшие с критическими травмами, пострадавшие с тяжелыми травмами и пострадавшие с умеренными травмами. Больные каждой категории должны быть собраны вместе, тогда при подъезде транспорта легко отбирать больных для первоочередной погрузки. В большей части катастроф имеется возможность эвакуировать в первую очередь пострадавших с критическими состояниями и травмами, однако при наиболее тяжелых катастрофах вначале эвакуируют пострадавших с тяжелыми (а не критическими) повреждениями. Пострадавших с относительно небольшими травмами можно эвакуировать в автобусах, такси и частных автомобилях. Полную документацию на больных оформляют при их поступлении в больницу. Обычно на месте происшествия регистрируют только больных, которым оказывают помощь на месте.
Читать дальше
Местная анестезия
Вводить диазепам внутримышечно нецелесообразно. Если больной страдает от болей, анальгезию и седацию обеспечивает введение 10 мг морфина или 100-150 мг петидина. Для прекращения судорог используют барбитураты. Адекватный противосудорожный и седативный эффект дает прием внутрь или введение внутримышечно 50-100 мг фенобарбитала. Местноанестезирующий препарат вводят по ходу иглы последовательно в кожу, подкожную клетчатку и нижележащие ткани. Если […]
Морфология огнестрельных переломов
В различных эпифизах она также неодинакова [Теле (Thole)]. Плотные эпифизы с толстой, компактной пластинкой и мощными костными перекладинами (например, головка бедра) под действием огнестрельного снаряда растрескиваются с образованием осколков полиэдрической формы. Дырчатые раны в них редки. При ранении мягких эпифизов (верхний эпифиз болынеберцовой кости) растрескивается только компактная пластинка, которая здесь очень тонка, а в губчатом […]
Галактоземия (galactosaemia)
Исследованиями ряда авторов выяснено, что при галактоземии активность галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы в печени и эритроцитах равна нулю. Однако в некоторых случаях активность энзима определяется, хотя и сильно снижена. Активность других энзимов, участвующих в катализировании остальных реакций, нормальна. Энзимный дефект можно доказать и косвенным путем через аккумуляцию галактозо-1-фосфата в эритроцитах, когда больных детей переводят на питание молоком. Врожденный […]