После этого рассекают обнажившуюся связку, и дыхательная недостаточность немедленно разрешается. Для поддержания проходимости разреза в него можно ввести интубационную трубку, трубку от фонендоскопа или даже ручку скальпеля, повернув ее поперек разреза. Если причину закупорки гортани не удалось устранить в течение 48 ч, по истечении этого срока необходимо произвести трахеоетомию, поскольку в результате длительного канюлирования гортани может развиться стеноз гортани. При лечении непроходимости гортани легче произвести ларингостомию, чем интубацию трахеи, но при остановке дыхания для эффективной вентиляции легких необходима интубация трахеи. Искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в ною эффективно ограниченное время; тем не менее оно обычно более адекватно, чем искусственная вентиляция с помощью лицевой маски, при которой неопытным людям бывает очень трудно добиться герметичности дыхательной системы. Поэтому для длительной искусственной вентиляции легких необходима интубация трахеи. К счастью, у больных, находящихся без сознания, в противоположность больным с обструкцией дыхательных путей мышцы нижней челюсти обычно расслаблены, поэтому ларингоскопию произвести у них легче. Методика. Больной лежит на спине, голова его находится на одной подушечке. Врач берет ларингоскоп в левую руку, держа его достаточно крепко, чтобы применить усилие для поднимания нижней челюсти. Для этого держат его не пальцами, а сжимают в кулаке. Правая рука врача поддерживает шею и затылок больного, разгибая шею в атлантозатылочном суставе, рот больного при этом открывается. Клинок ларингоскопа с зажженной лампочкой вводят в рот строго по средней линии по спинке языка. Как только кончик клинка ларингоскопа достигает перехода языка в глотку, становится виден надгортанник.
Читать дальше
Смешанная инфекция
Каверна значительно осложняет течение заболевания. Возникая на фоне снижения сопротивляемости организма и гиперергической реактивности в результате расплавления или секвестрации казеозных очагов, она является буквально термостатом для микобактерий туберкулеза. Из 354 наблюдавшихся нами до периода химиотерапии больных с кавернами у 331 (т. е. у 93,5%) постоянно выделялись микобактерий туберкулеза. Отсюда очевидно огромное эпидемиологическое значение такого поражения. […]
О дивергентном ходе эмбрионального гистогенеза
В первоначально однородном верхнем зародышевом пласте во второй фазе гаструляции происходит обособление материала мезодермы и хорды от материала эктодермы, после чего зародышевая эктодерма, еще ранее обособившаяся от внезародышевой, подразделяется на нейральную и кожную эктодерму. В нейроэктодермальном зачатке происходит дифференцировка на нервную трубку и ган-глиозную пластинку. В первоначально однородном материале нервной трубки дифференцируются нейробласты и спонгиобласты, […]
Экстренное обследование
Анамнез больных обычно содержит указания на повышенную утомляемость в последние 1-2 мес, одышку, легкую подверженность инфекциям. У больных пожилого возраста может развиваться стенокардия или умеренная застойная сердечная недостаточность. Наибольшая опасность у таких больных — ранняя смерть при поступлении в стационар от инфекции или кровотечения, когда еще не назначена специфическая терапия. При осмотре больного обращают внимание […]