Чувствительность энзимного исследования определяется активностью фермента в печени, его расположением в клетке, быстротой распада и выведения из сыворотки и др. Клиническая ценность отдельных энзимных исследований при печеночной патологии зависит от их специфичности — чувствительности. Сочетание нескольких энзимных исследований значительно повышает возможность доказательства печеночных повреждений и уточнения их стадии и патогенеза. В печеночной диагностике особенно ценным является исследование энзимного спектра в сыворотке, включающего ГОТ, ГПТ, орнитинкарбамилтрансферазу, глютамат-дегидрогеназу, щелочную фосфатазу и холинэстеразу. Одновременное определение активности энзимов в сыворотке и в гомогенатах печеночной ткани (полученной путем пукционной биопсии) позволяет более углубленно изучить патогенез энзимных нарушений. Исследования Schmidt и соавт., Schmidt и Schmidt и Мансуровой показали, что соотношения между энзимной активностью в печени и сыворотке достаточно сложны; для отдельных ферментов отклонения этих показателей противоположны. Щелочная фосфатаза и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа увеличивают свою активность в сыворотке и в печеночной ткани, холинэстераза понижается в сыворотке и увеличивается в печени, трансаминазы и ряд других энзимов увеличиваются в сыворотке и понижаются в печени. Механизм этих изменений выяснен не полностью, и классическая теория о гиперэнзимемии не может ответить на все вопросы. Известную роль играют расположение фермента в органеллах печеночных клеток и клеток желчных каналов, а также факторы, вызывающие «деформацию» энзимной активности в сыворотке, и др.
Читать дальше
Менингеальный синдром при лейкозах
У больных, получивших более 1-1,5 г даунорубицина (церубидин), может развиться острая сердечная недостаточность. Это осложнение может возникнуть через несколько месяцев после приема последней дозы препарата. В этих случаях используют дигоксин, диуретики, исключают из лечения даунорубицин. Метотрексат, блеомицин и бусульфан могут вызывать дыхательные расстройства, характеризующиеся прогрессирующей одышкой и появлением инфильтратов в легочных полях на рентгенограмме грудной […]
Гломерулярная фильтрация
Особенно большое клиническое значение в нефрологии в последнее время отводится лизоциму (муромидазе). Он представляет собой низкомолекулярный белок (молекулярный вес 15 000), активность которого выше всего в моноцитах, гранулоцитах и клетках проксимальных почечных канальцев. В мочу он попадает двумя путями: при гломерулярной фильтрации о сывороточного лизоцима, образующегося при распаде лейкоцитов, и из почечных канальцев, в которых […]
Лечение небольших разрывов пищевода
Цистоскопия. Возможна перфорация мочевого пузыря. Маленькие разрывы заживают самостоятельно. Для этого вводят постоянный мочевой катетер, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, и применяют антибиотики, эффективные против грамотрицательной флоры. Если имеются внебрюшинные мочевые затеки, их можно дренировать под местной анестезией тонким дренажем над лобком. Крупные разрывы требуют лапаротомии в тщательного ушивания. Иногда после неосложненной цистоскопии развивается септицемия […]