Что касается пневмонэктомии, т. е. полной резекции одного легкого, то основным показанием для такого рода вмешательства является разрушенное легкое, в котором имеется система полостей с бронхогенными метастазами при хорошем состоянии другого легкого. В пределах этих показаний резекция легких при строгом учете функциональных резервов больного с помощью комплексной клинико-физиологической методики обеспечивает в общем хорошие результаты. Вместе с тем все хирургическое лечение проводится на фоне индивидуально выбранной комбинированной химиотерапии как в подготовительном, так и в послеоперационном периоде. Приводимые ниже клинические примеры наглядно иллюстрируют сказанное. 1. Больная М., 36 лет. Наследственность не отягощена, развивалась нормально; в детстве перенесла корь, в возрасте 17 лет — цистит. Больна туберкулезом легких около 15 лет. В 1939 г. выявлен правосторонний очаговый туберкулез, микобактерий туберкулеза в мокроте не обнаружены. В 1941 г. инфильтративная вспышка с распадом справа. В этом же году обнаружен левосторонний инфильтративный туберкулез в фазе распада. В мокроте найдены микобактерий туберкулеза. С 1941 по 1947 г. лечилась правосторонним искусственным пневмотораксом, который был прекращен как неэффективный. В конце 1948 г. — инфильтративно-язвенный туберкулез гортани. Лечилась в Московском городском туберкулезном институте стрептомицином (35 г). Выписана с клиническим излечением процесса. В 1949 г. — рецидив гортанного процесса; с успехом применялся местно стрептомицин (5 г). С 1948 г. ежегодно наблюдались обострения процесса, в 1948 г. — кровохарканье. Каждый год лечилась в стационаре антибиотиками с временным эффектом (всего получила 90 г стрептомицина и 35 г фтивазида). Поступила в Московский городской туберкулезный институт 21/VI 1954 г. для операции по поводу разрушенного левого легкого. Диагноз: хронический фиброзно-кавериозный туберкулез легких в фазе обсеменения (разрушенное левое легкое).
Читать дальше
Общие методы лечения
Остается спорным вопрос, насколько активно следует пытаться идентифицировать отравляющее вещество у данного больного, поскольку против относительно небольшого числа токсинов можно применить специфическое лечение. При обнаружении больного с отравлением и при поступлении его в больницу необходимо осмотреть его вещи, чтобы найти возможные указания на природу отравления. Если в приемное отделение поступает больной без сознания, у него […]
Энзимный дефект
Около 1/3 больных АГС имеют тенденцию к повышенному выделению натрия — так называемый синдром потери соли. Патогенез этого синдрома выяснен не полностью. По мнению одних авторов, он обусловливается глубоким дефицитом 21-гидроксилазы, при котором страдает синтез не только кортизола, но и альдостерона, вследствие чего натрий выделяется в повышенных количествах. В результате этого развивается острая надпочечниковая недостаточность […]
Переливание крови в отсутствие лаборатории
Существуют данные о том, что при массивных переливаниях холодной крови взрослым (более 3 л со скоростью более 100 мл в мин) биохимические нарушения в виде расстройств кальциевого и калиевого баланса могут вызвать остановку сердца. В этих случаях используют специальные методы подогрева крови, например, с помощью пропускания ее через спиральную трубку в водяной бане или путем […]