На основании мазка можно предварительно дифференцировать различные типы анемий, проанализировать количественные и качественные аномалии лейкоцитов, приблизительно оценить количество тромбоцитов в периферической крови. Клиницист должен уметь также определять простыми методами содержание гемоглобина, показатель гематокрита и подсчитывать лейкоцитарную формулу. С помощью перечисленных простых исследований, а также нескольких описанных ниже в данной главе тестов коагуляции и гемостаза врач получает достаточно информации, чтобы справиться с большинством острых гематологических синдромов. В некоторых случаях до начала лечения требуется провести исследование костного мозга. Хотя причин малокровия чрезвычайно много, все их можно разделить на несколько простых групп. Анемия возникает при повышенной потере эритроцитов или при нарушении их образования. Потеря эритроцитов может быть внесосудистой, например при кровотечении, или внутрисосудистой, например в результате гемолиза. Нарушение образования эритроцитов может произойти из-за дефицита основных субстратов гемопоэза, в частности железа, витамина Bi2 и фолиевой кислоты, или же из-за первичного заболевания костного мозга. В последнем случае анемия развивается в результате гипоплазии костного мозга или замещения костного мозга патологическими клетками. Большинство анемий, вызванных перечисленными причинами, можно диагностировать на основании анамнеза, осмотра больного, данных мазка крови и костного мозга. Значительная анемия данного типа вызвана обычно недостатком железа, витамина В2 или фолиевой кислоты.
Читать дальше
Болезнь Cilbert — Muelengracht
Болезнь Gilbert — Meulengracht является давно известным заболеванием, связанным с преимущественным нарушением захвата билирубина печеночными клетками. Заболевание описано еще в 1901 г. Gilbert и Meulengracht. В 1939 г. Meulengracht дополняет клиническую картину заболевания. Оно встречается чаще, чем предполагалось. При целенаправленных исследованиях характерный для болезни Gilbert дефект обнаруживается у 5-11% населения, поражая преимущественно лиц мужского пола. […]
Данные, полученные автором
Попытка А. С. Лежавы (1941) подтвердить это представление гистогенетическим исследованием мочевого пузыря у зародышей крупного рогатого скота на разных стадиях эмбрионального развития не согласуется с приводимыми этим автором фактами. Так, характеризуя эпителий мочевого пузыря зародышей на 5-м месяце внутриутробного развития (24 и 29 см длины) как типичный кишечный эпителий, А. С. Лежава отмечает, однако, базальную […]
Изменения при вторичных формах туберкулеза
Вторую группу составили больные с абсцессами легких. Началом болезни служила, как правило, пневмония, а поражение бронхов было вторичным. Для больных с абсцессами легких характерно довольно ограниченное поражение бронхов, обычно в пределах дренирующих очаг ветвей, но воспалительный процесс имеет тенденцию распространяться от полости абсцесса к проксимальным отделам, захватывая крупные прикорневые бронхи. Поражение дренирующих бронхов нарушает очищение […]