Принципиально существенно напоминание Н. А. Шмелева, что гемограмма отражает способность костного мозга поддерживать неизмененным цитологический состав крови. Отсюда значение повторных исследований. Шиллинг говорит о трех фазах изменения крови: 1) нейтрофильная фаза — фаза борьбы, когда в крови преобладают нейтрофильные лейкоциты при наличии выраженного регенеративного сдвига влево; эозинофилы отсутствуют, количество лимфоцитов и моноцитов уменьшено; 2) моноцитарная фаза преодоления инфекции с увеличением количества лимфоцитов; сдвиг влево и количество нейтрофилов уменьшаются; появляются эозинофилы; 3) лимфоцитарная фаза — фаза выздоровления с лимфоцитозом и эозинофилией и постепенным переходом к нормальной картине крови. Что касается лимфоцитоза, то следует учитывать, что у большинства больных туберкулезом описываемый в руководствах лимфоцитоз является сравнительной редкостью и с точки зрения клиники важнее наличие ядерного сдвига, чем его величина, хотя при вторичных инфекциях в этом отношении наблюдается параллелизм. В более пожилом возрасте при выраженных и прогрессирующих туберкулезных процессах ядерный сдвиг, по данным Н. А. Шмелева, достигает 15-18%, но иногда он отсутствует, что объясняется недостаточной сопротивляемостью организма.
Читать дальше
Функция миокарда
Большинство накопленных до сих пор данных говорит о нарушении в утилизации энергии при сердечной недостаточности застойного характера, т. е. о неспособности миофибрилл ассимилировать энергию фосфатной связи. В настоящее время нельзя считать, что функция миокарда при сердечной недостаточности связана с изменениями в структуре и химическом составе контрактильных протеинов. Высказывалось предположение о возможной дезорганизации контрактильных элементов на […]
Центральное место в обмене веществ
Печень занимает центральное место в обмене веществ и отличается исключительно высоким содержанием энзимов. В гепатоците образуется желчь с ее специфическими составными. В нем происходят почти все процессы обмена веществ, гликогеносинтез из поступающих углеводов, распад гликогена до глюкозы, синтез глюкозы из жиров и аминокислот (неоглюкогенез). Печень играет основную роль и в обмене белков: синтез сывороточных альбуминов, […]
Возможность фибропластического замещения гранулемы
Рентгенологически в костях обнаруживаются дефекты округлой или неправильной формы. Сливаясь, эти очаги превращаются в более крупные образования, для которых С. А. Рейнберг считает характерным полициклические, очертания. Реактивных изменений в виде склероза прилежащей зоны кости или периостальных наслоений не бывает. Кортикальный слой довольно быстро разрушается гранулематозными разрастаниями. Клинико-рентгенологическая дифференциальная диагностика проводится в случае солитарного очага с […]