Больные нередко впадают в состояние прострации, не принимают жидкость, наступает дегидратация, усугубляющая течение криза вследствие сосудистого стаза и повышенного серпообразования с развитием в дальнейшем инфарктов внутренних органов. Так называемые гематологические кризы встречаются реже. Они могут проявляться значительным усилением гемолиза с развитием выраженной анемии. Более опасны апластические кризы, при которых резко падает количество ретикулоцитов, наступает временное угнетение кроветворно функции костного мозга, и у больного за несколько часов может развиться тяжелая анемия. И, наконец, встречаются так называемые секвестрационные кризы, при которых значительное количество секвестрированных серповидных эритроцитов откладывается в селезенке или в печени. Этот тип кризов встречается главным образом у детей и сопровождается быстро нарастающей гепато-или спленомегалией. В этих условиях из кровообращения выключается значительная часть массы циркулирующих эритроцитов, и у ребенка за несколько часов может возникнуть выраженная анемия. Нетяжелые кризы с локальными болями в костях можно лечить путем назначения постельного режима, анальгетиков типа парацетамола, кодеина или ацетилсалициловой кислоты и обильного питья. Более тяжелые кризы требуют госпитализации и внимательного обследования. При наличии источника инфекции применяют антибиотики. Чаще всего причиной инфекции являются пневмококки. В случае дегидратации необходимо переливание жидкости (обычно глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия в соотношении 3:1). Боли при серповидно-клеточных кризах бывают нестерпимыми и требуют мощных анальгетиков. В этих случаях регулярно внутримышечно вводят петидин. Необходимо помнить, что кризы обычно продолжаются недолго, и у больных с серповидно-клеточной анемией редко развивается привыкание к наркотикам.
Читать дальше
Жалобы на желудочно-кишечные расстройства
Приступу предшествуют нетипичные продромальные явления — психическая лабильность, невралгии, мигрени, преходящие парезы некоторых мышц, определенные жалобы на желудочно-кишечные расстройства, которые обыкновенно истолковываются как истерические проявления. Приступ начинается чаще всего с сильных абдоминальных болей в виде колик, охватывающих в основном эпигастрий, илеоцекальную область или диффузно весь живот. Они сопровождаются рвотой, запором, реже диареей. Часто наблюдается ригидность […]
Острая атака
Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение с чередованием приступов и ремиссий. Острая атака может привести к смерти уже при первом приступе от паралича дыхания, электролитной комы или вторичной инфекции. Нередко наступает ремиссия и больные полностью реабилитируются. ОИП является одним из немногих заболеваний, при котором тяжелые параличи имеют тенденцию к восстановлению, а интенсивная реабилитация и активная […]
Внезапная смерть ребенка
Как можно раньше следует вызвать специалиста-педиатра. Если в анамнезе не обнаруживается указаний на определенную причину или травму, родителям говорят прямо, что смерть ребенка, по-видимому, носит характер смерти в колыбели и для установления более точного диагноза необходимо патологоанатомическое вскрытие. Родителям Необходимо разъяснить, что коронер обязан расследовать все случаи смерти с неясной причиной, поэтому он наверняка распорядится […]